24年前，我去宁夏固原一个偏僻小山村做医疗援助时，78岁的老药农告诉我：“牙齿松动，让患者拔牙，或者...

24年前，我去宁夏固原一个偏僻小山村做医疗援助时，78岁的老药农告诉我：“牙齿松动，让患者拔牙，或者只会治肾的大夫，真是害人不浅。”我以为他是打肿脸充胖子，没想到小丑竟是我自己。

前段时间，门诊来了位46岁的男患者，什么情况呢？牙龈出血+萎缩+牙齿松动。他说自己之前就有3颗牙齿出现了松动，最后在医生的建议下拔掉了。

本以为可以舒心了，没想到还没三个月，又有四颗牙齿断断续续出现了松动，总不能一直这样拔牙吧，最后在朋友的建议下，他决定转投中医。

问诊中，我得知到我这之前，他已经找两位中医调理过了，但是作用都不大。

随后我发现他的症状主要有腰膝酸软，牙龈出血、萎缩，牙齿松动，舌红苔黄，口干口苦等。他还告诉我，他平时喜欢吃辛辣刺激性食物。

我问：“之前的医生都是怎么为你治疗的呀？”

他说：“他们说牙齿不好，是肾的问题，所以就给我养肾了。”

综合患者的症状，我发现他的问题除了在肾之外，还在于火。这也就是为什么之前的治疗都没什么太大作用的原因。

肾主骨，齿为骨之余。肾阴不足，就不能向上濡养牙齿，久而久之，牙齿就会出现松动。

肾阴亏虚日久，就会滋生虚火，虚火上炎灼伤牙龈经络，牙龈就会发生出血和萎缩。

再之，我们的胃是喜润而恶燥的，患者平时喜欢吃辛辣刺激性食物，久之，滋生胃火。胃火上炎，灼伤牙龈，最后还是会引发牙齿松动。

从患者的舌象，以及口干口苦等症状我们可以判断出，他的体内是有热的，这也就印证了我们上面的说法。

所以面对患者的牙齿问题，养肾固然重要，但是清热也是必不可少。

于是拟方：知母、熟地黄、牛膝、麦冬、石膏。

7剂药下去，他的牙龈不再出血，也不再红肿。接下来的一段日子，随着患者症状的变化，我也及时对方子做出了调整。

就这样，前后帮他调理了将近一个月，他的牙齿就恢复到往日的坚固了。

当时我为患者开这样一个方子的用意是什么呢？我们一起来看看。

在这个方子中，我以熟地黄为君药，它可以入肾经，有滋阴填精之效，能滋补肾阴。

以石膏为臣药，它可以入胃经，有势大力沉的清胃火之效，我用它解决胃火旺盛的问题。

方中麦冬为佐药，滋肾阴的同时，它还能清热、润胃燥。除此，知母也为方中佐药，它可以清泻三焦之火。这二药我主要用来辅佐熟地黄、石膏来发挥药性。

最后，我再用一味牛膝，借助它的引血下行之效，将离经之血下引，这样患者牙龈出血的现象就会得到改善。除此，它还能强健筋骨、滋补肝肾。用在这里，可谓是一举三得。

记得24年前，宁夏固原那边的一位老药农告诉我：”牙齿松动，让患者拔牙，或者只会治肾的大夫，真是害人不浅。”

当时我以为他是打肿脸充胖子，现在看来，我才是那无知的小丑。因为经过这么多年的临床实践，我发现老药农当时说的话，真有几分深意在里面。