运用清安汤治疗持续发热的经验与思考 被引量：365作者 丁宁 杨宇飞
文章回顾总结了在综合医院会诊中,运用经典中医方剂
二至丸,三仁汤,四君子汤,小柴胡汤,青蒿鳖甲汤五方合用之"清安汤"治疗持续发热1周以上且原因不明患者的病案分析,方解体会,辨证依据和可能作用机制。讨论了在综合西医院运用中医"围治法"治疗危、重、急持续发热患者的中医治疗依据和应用前景。
杨宇飞教授中医治疗术后II、III期结直肠癌的患者生存状态和用药规律。方法：以西苑医院队列从2007年9月-2009年8月入组的II、III期结直肠癌根治术后的70例患者为研究对象，查阅门诊病历并进行随访，分析随访结果。结果：截止2013年7月，失访率为8.6%，小于15%。高暴露组和低暴露组术后4年复发转移率分别为7.1%和25.0%，经Fisher精确概率检验，高暴露长疗程的中医治疗能够降低患者的复发转移率（<0.05）。挖掘杨宇飞教授的中医治疗结直肠癌术后的用药规律，辨证频次最高的是脾胃亏虚，其次是肝肾阴虚。方剂使用频次最高的是四君子汤和六味地黄丸。结论：中医综合治疗方案具有改善II、III期结直肠癌预后的作用，对降低患者的复发转移率，延长出现复发转移的时间有一定意义。
患者证型频次分布前5位的分别是脾肾阳虚(1487)、脾虚湿盛(1360)、痰瘀毒聚(639)、气血亏虚(437)、肝郁气滞(301)。结论中医药联合化疗可使结直肠癌患者生存获益,患者中医证型以脾虚为本,多兼有痰、湿、热、瘀、毒等标实
无论是老年、非老年,中医五行音乐治疗均能够提高晚期肿瘤患者生活质量,改善主观症状,但对于老年肿瘤患者症状日记评分作为一种评价生活质量的指标其敏感度仍有待考证
,初步制定了根治术后大肠癌中医辨证分型诊断标准,暂定根治术后大肠癌7大证型分别为:肠燥津亏证、脾胃不足证、脾气亏虚证、肝阴亏虚,湿热内蕴证、肝胃不和证、肾气亏虚证、阳虚湿停证,并确定相应的主、次症。结论:通过数理统计的结果与中医理论相结合,我们发现根治术后大肠癌中医证候分布确有其规律,中医证候是客观存在的。前瞻性的临床调查与多因素数理分析相结合是进行大肠癌术后患者辨证规律客观化研究的一种有效方法,值得推广和进一步深入研究
方剂中涉及64味中药,其中以白术、茯苓、甘草、黄芪、党参为代表的健脾益气类中药比例较多。5篇文献(31.3%)报告了卡氏评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌术后的中医证型以"脾虚"为主要表现,兼有肾虚、痰湿、气滞、血瘀等,中医治法以健脾益气最为常见。
Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后中医证型与预后相关性进行探索分析。方法:采用巢式病例对照研究方法回顾就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科的结直肠癌患者,对5年内出现复发转移的20例患者(观察组),按1:4匹配80例未复发转移患者为对照组,分别从肿瘤部位、TNM分期中医证型、术后辅助治疗及中药治疗时间等因素进行分析。结果:观察组以肝脾不和居多(P=0.027),对照组脾肾两虚更多(P=0.029)。Logistic回归模型显示中药治疗时间对预后是一种保护因素(OR<1),而肝肾阴虚证(OR>1)较脾肾两虚证的复发转移几率大大增加。结论:特定的中医证候与Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后患者的预后可能具有相关性,中药治疗可能对预后具有改善作用。
杨宇飞教授中医治疗术后II、III期结直肠癌的患者生存状态和用药规律。方法：以西苑医院队列从2007年9月-2009年8月入组的II、III期结直肠癌根治术后的70例患者为研究对象，查阅门诊病历并进行随访，分析随访结果。结果：截止2013年7月，失访率为8.6%，小于15%。高暴露组和低暴露组术后4年复发转移率分别为7.1%和25.0%，经Fisher精确概率检验，高暴露长疗程的中医治疗能够降低患者的复发转移率（<0.05）。挖掘杨宇飞教授的中医治疗结直肠癌术后的用药规律，辨证频次最高的是脾胃亏虚，其次是肝肾阴虚。方剂使用频次最高的是四君子汤和六味地黄丸。结论：中医综合治疗方案具有改善II、III期结直肠癌预后的作用，对降低患者的复发转移率，延长出现复发转移的时间有一定意义。
结论:清血颗粒和祛邪胶囊均能明显抑制HCT-116肿瘤细胞的生长,祛邪胶囊组主要通过凋亡途径诱导HCT-116细胞发生程序性死亡。
结论结直肠癌发病年龄趋向老年化,发病部位呈现近端化。采用中西医结合治疗,对降低老年、非老年Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后复发转移率有一定疗效,是一种较为可靠的治疗方案,值得进一步研究和推广。
结论:健脾活血解毒法含药各拆方血清体外可抑制人结直肠癌HCT-116细胞增殖,机制可能与自噬作用通路密切相关。
结论:患者看中医的目的随术后时间不同而变化,术后1年内多是为了减轻放化疗副作用,术后1年以后开始中医治疗的较多的目的是防复发转移。绝大多数患者对近期中医药治疗的疗效都表示满意,对远期的抗复发转移充满信心
结论Ⅱ～Ⅲ期结肠直肠癌西医常规治疗后长期加用中医综合治疗,可能减少肿瘤的复发转移,具有较大的临床价值。结论晚期结直肠癌患者加用祛邪胶囊,能减少病死率,延长生存期、中位生存期和TTP,提高生活质量。