从一个咳嗽看六经辨证的准确与治愈速度

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从一个咳嗽看六经辨证的准确与治愈速度

患者主诉：咳嗽一月。

六经病问诊如下：
一、头不疼，脖子不难受，怕冷，怕风，易出汗，脉浮有力。
二、口不苦，咳嗽剧烈时震得胁痛。不咳嗽时胁不痛。
三、口不渴，不怕热，大便不干。
四、吃凉东西不难受。
五、手脚不凉。
六、精神可以，休息好。

从六经病的问诊单可以知道，病人肯定是太阳病，并且出汗怕风，属于桂枝剂。

关键是这里病人咳嗽剧烈时胁痛，不咳嗽时胁不痛。这说明胁痛是咳嗽的伴随症状，因此可以忽略，所以少阳病排除。

最后，这个病人六经病定为太阳病，桂桂剂。脉有力，治从三阳病，从太阳病治疗。现在来看证，这个病人咳嗽，怕风，怕冷，自汗，脉浮，该用什么方呢？

伤寒论第18条 喘家作，桂枝汤加厚朴杏子。

第43条 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝三两去皮，炙甘草二两，生姜三两切、芍药三两，大枣十二枚擘，厚朴二两炙，杏仁五十个去皮尖。

上七味，以水七升，微火煮取三升，去渣，温服一升，覆取微似汗。
所以，我的分析过程是：
太阳病——脉浮有力——咳嗽、自汗、怕风——桂枝加厚杏子汤——微汗即愈。

处方：桂枝加厚朴杏子汤
桂枝12g，甘草8g，生姜12g，白芍12g，大枣4个，厚朴8g，杏仁8g。
泡半小时，水开后煮半小时。

喝药后喝粥盖被取微汗。避风一天，结果，当晚喝了第一煎后，身上出了微汗，咳嗽顿止。避风一天，痊愈。

治好了这个病人。顺便说一句，在经方里凡是治喘的处方都能治咳嗽，凡是治咳嗽的处方也都能治喘。

病治好了，我来补充一下，这个病人的得病史。

一开始是感冒无汗发高烧，到了村里的诊所，肌注安痛定后，立即输液，烧退了，开始咳嗽了，身上一直出汗，觉得怕风，只要出了门风一吹就觉得身上难受加重。于是又输了七天液，大剂量的先锋霉素和清开灵。

谁知咳嗽日渐加重，于是到县医院拍片，诊断为急性支气管炎，又开了一堆的消炎药和止咳的中药口服液，仍然无效，没有办法了，这才来找我喝中药。

我心想，幸亏病人体格好，才在误治一误再误的情况下，病始终在太阳经。

现在大家看43条太阳病，下之微喘者，表未解故也。上面这个病人，输了清开灵和大量的抗生素就相当于用了下法。误用了下法后，病人咳嗽，这就是气上冲。

第15条 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。气上冲，就是咳，就是喘。

文源:通玄医道