从脾论治皮下脂肪瘤
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作者 / 1张欢 2张效科 1成都中医药大学 2陕西中医药大学
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皮下脂肪瘤是一种由脂肪组织引起的常见的软组织良性肿瘤。
临床普遍发生，多无明显症状，一般无需处理，男性多于女性。临床以圆形或不规则形见于颈肩背臀、乳房或四肢的皮下组织，面部、头皮等处也可见，大小不等，质软，与周围组织无粘连，有炎症时会出现疼痛，很少见到瘤体恶变。
西医认为较小的瘤体无需治疗，较大的手术切除。对于多发性脂肪瘤，手术不是最好的选择，甚至越切越多，尚没有治疗该病及控止新瘤体不断出现的有效药物及手术以外的疗法。面对该病客观存在、多发、治疗手段单一、无法预防、影响美观、增加心理负担等一系列问题，中医药治疗给患者带来希望。
笔者通过查阅中国知网文献数据库（CNKI），以“皮下脂肪瘤”为检索词检索，分析总结皮下脂肪瘤病因病机和中医药治疗，为临床诊治提供思路。
1 病因病机
皮下脂肪瘤根据“五瘿属阳六瘤阴，……瘤气血脂筋骨“中对瘤分类的记载及“夫瘤者，皮肉中忽肿起，如梅李子，渐以长大，不痛不痒，又不结强，言留结不散“对其症状的描述，归属于中医“血瘤”。“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。瘤者，随气凝结于皮肉之中……” 归纳其病因病机：肺失宣肃、肝失疏泄，脾失健运生痰，阴阳失和，经络阻滞，气血不畅，气滞、血瘀、痰凝毒聚肉里，相互交结发为肉瘤。
2 治疗
《杂病源流犀烛》曰“自肌肉肿气，按之实软，名曰肉瘤，属于脾也“，五脏对应五体，肌肉属脾，”肉瘤……治当理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰……“，强调从脾论治。
2.1 内服药物
邹积英选择瘤体围刺法配合中药（逍遥散、桃红四物汤和二陈汤加减）治疗皮下脂肪瘤12例，服药3个月，瘤体全部消失者2例，瘤体部分消失者9例，总有效率91%。
2.4 其他疗法
本文摘自《中西医结合心血管病杂志(电子版)》2019年第15期第9，11页。