十一、月经病调治大法    沈绍功

月经病系妇科的主要病症。中医诊治妇科疾患富有优势,颇具特色。沈氏女科治疗月经病,注重四个大法:

(一)必先理气

“百病生于气也”。妇人多郁善怒,情志变化最显,气结则血亦结,故“调经而不理气,非其治也”。理气有行气、破气、补气三法。

行气多选用柴胡、香附、木香、乌药、佛手、陈皮、炒橘核;

破气多选用青皮、枳壳、大腹皮、川朴、沉香;

补气多选用生芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、山药、扁豆衣。

(二)调养脾胃

“脾胃为气血生化之源”。妇人以阴血为主,月经失调者大多有脾虚之证,如纳差便溏,面浮肢肿,故“脾气一旺,胃气自兴,精微敷布,新血化生,月经自调”。调养脾胃有醒脾、开胃、健脾之法。

醒脾常选用木香、砂仁;

开胃常选用鸡内金、山楂、神曲;

健脾常选用党参、白术、云苓、扁豆。

(三)固本培精

“肾气为天癸之本。”肾气充则主宰有力,月事以时下,肾气衰则施泻无度,月事不调。固本培精有滋阴、填精二法:

滋阴可选用生地、枸杞子、女贞、黄精、玄参、首乌、鸡血藤;

填精可选用阿胶、龟板、鳖甲、河车粉。

(四)兼养心血

“妇人百病,皆自心生”。心不生血则失养于脾,脾运失健则生化乏源而致阴血愈虚。兼养心血有补气、养心、宁神三法:

补气则选投莲肉、云苓、山药、生芪、仙鹤草;

养心则选投龙眼肉、炒枣仁、柏子仁、当归、五味子、桑椹;

宁神则选投琥珀、夜交藤、生龙牡、磁石。

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