消瘦的糖尿病患者怎样吃，吃多少？饮食调节增重控血糖的方法

用体重指数(BMI)判断，BMI介于18.5-25 之间者为正常体重，小于18.5属于消瘦。

糖尿病患者消瘦首先应查明原因，以下原因都可能引起消瘦：1.血糖控制不理想。2.患糖尿病后生活方式改变了。3.合并甲状腺疾病。4.进行肿瘤的排除检查。

排除疾病原因，糖尿病患者可从饮食、运动和治疗方案三方面入手，增加体重。

每日主食量增加多少？

体形消瘦的糖尿病患者每天的总能量摄入标准是每公斤体重35-40千卡，每日能量摄入在1600-2000千卡，以保证有略多于每天必须消耗的能量。

还有一种方便判断当前阶段自己的饮食摄入是否合适的方法，以4周为一阶段，如果发现体重有所增加，则说明每日能量数值合适，反之体重没有增加则说明每日能量数值不合理，应该增加能量数值，比如从1800千卡增加到2000 千卡。

一些消瘦的糖尿病患者存在碳水化合物摄入不足的现象，部分患者每日主食还不足150 克，以下是每日热量对应主食量。

热量                         主食量（生重）

1600千卡                 230克

1800千卡                 270克

2000千卡                 310克

2100千卡                 325克

比如全天吃 270 克主食，分至三餐为早餐 70 克、午餐 100 克和晚餐 100 克。

合理搭配，蛋白质比例增加

一些患者蛋白质摄入量不足，过分注重清淡饮食。为了防止脂肪堆积，在饮食搭配上，碳水化合物和脂肪的比例应适当，而蛋白质的比例应该适当增加（肾功能正常的糖尿病患者）。

每日蛋白质的摄入应占总热量摄入的15%-20%。其中，优质蛋白应占总蛋白摄入量的1/3-1/2。含优质蛋白的食物包括乳类、蛋类、瘦肉、 禽类、鱼虾和大豆。

热量            蛋白质                  食物

1600千卡     60克     鸡蛋1个，肉100克，奶250毫升

1800千卡     70克     鸡蛋1个，肉125克，奶250毫升

2000千卡     75克     鸡蛋1个，肉145克，奶250毫升

2100千卡     80克     鸡蛋1个，肉165克，奶250毫升

一个煮鸡蛋（60克）大约提供蛋白质7.8克。250毫升牛奶含蛋白质7.5克。100克瘦猪肉含蛋白质约20克，100克鱼虾含蛋白质在15-20克左右。

上述高蛋白食物中，肉包括禽畜鱼虾，另外还需加入豆制品，饮食中选择豆制品既可以满足优质蛋白补充的需求，同时又可以避免脂肪摄入的增加。每天推荐吃25克-30克大豆（黄豆、黑豆），相当于75克北豆腐，南豆腐140克，豆腐干55克，豆腐丝或千张49克。

调整进食顺序，防止血糖升高

多吃可能带来餐后血糖升高，为防止血糖升高，建议少吃多餐，把每天的饮食总量分为5-6餐。进餐的顺序应该按照先吃菜后吃主食的原则，只有这样才能保证餐后血糖稳定。

饮食治疗外还包括有效的药物治疗。体形消瘦的糖尿病病人选药时应考虑药物对体重的影响，应该向内分泌科医生咨询，选择一个既增加体重又稳定血糖的个体化治疗方案。合理的降糖方案应把血糖、血压、血脂控制正常放在重要位置，而不是仅仅考虑增加体重。

The End

作者

吕传永