经方大家曹颖甫治疗痹症医案分享

守正学堂

曹颖甫（1866年~1938年，名家达，字颖甫，一字尹孚，号鹏南，晚署拙巢老人，江苏省江阴人。曹氏师承于伤寒学派黄氏，对《伤寒论》研究造诣颇深，主张以经方作为学习中医的基础，被誉为近代的经方大家。

曹氏十分重视中医的传承，其学生人数过百，其中秦伯未、章次公、姜佐景等均学承其术。

所著医书有《经方实验录》、《曹颖甫医案》、《伤寒发微》、《金匮发微》等。在痹证的治疗中，曹氏熟用经方原方，将古方的神奇功效发挥的淋滴尽致，打破了古方不能治今病的固见，实为当今我们学习经方运用的典范。

葛根汤证

《经方实验录》载曹氏以葛根汤治项背痹案有二。

其一，封姓缝匠，感风寒症见恶寒，无汗，寻背脊之筋骨疼痛不能转侧，脉浮紧。曹氏认为恶寒无汗乃外邪侵袭皮毛，脉浮紧为麻黄汤证，而项背强痛则为邪气侵及背输经络，治宜葛根汤；

其二，袁姓少年，于八月卧病四五日，昏不知人，形无寒热，项背痛，不能自转侧，其脉右三部弦紧而浮，左三部不见浮象，按之则紧，追问其由，得知曾耽于酒色。曹氏分析，其虽为太阳伤寒，然左脉不类，究其缘由乃阴分不足，不能外应太阳，予用葛根汤治之，恐其阴液不足，遂令其药中加粳米以养阴。曹氏认为，葛根汤乃治伤寒温病之方，乃有津液内伤之故，患其证则口中渴，以“渴”辨之，由如手握南针也。

炙甘草汤证

《经方实验录》曹氏治唐某胸痹案，患者于秋曰应诊，脉结代，心动悸，治以炙甘草汤原方五剂，患者心悸不再，脉结代渐稀，右脉尚未完全如常，又口中燥且气短，平素便秘，不药则难行，曹氏处以原方加大黄三钱。

又曹氏于章次公共诊某庖丁案，患者病下利，脉结代，次公以炙甘草汤去麻仁治之，一剂利止脉和。曹氏认为，古方正确加减可治今病：“仲景原示人加减治法，而加减之药味，要不必出经方之外”。于炙甘草汤证，认为心悸易惊恐，脉不耐按，头眩，经事异常，夜间盗汗等诸症皆由血液不足，阴虚不能敛阳。炙甘草汤又名复脉汤，服之心血渐足，诸症皆愈。

历节

曹氏治历节案，耿某，全身肢节疼痛，脚痛，腿冷，午后潮热，脉沉滑，治以桂枝芍药知母汤。

曹氏认为，历节之证起于外感风邪，因治疗不善，汗出不畅而致寒湿流注关节，脉呈迟滑。其治法：“微者用桂枝芍药知母汤，其剧者宜乌头汤。