谈谈膝关节炎的中医治疗（一）

临床上膝关节炎的病人非常多，基本上以中老年人居多，因为这个病是退行性骨关节疾病，一般都和长期受凉，外伤、过度劳累有关系，长期的受凉受湿，加上长期的运动磨损，关节腔中的津液不足，导致磨损更加厉害，俗称“没油了”，治疗这个病不能单纯的从局部考虑问题，应该整体辨证和布局部辨证结合来思考这个病的治疗。

首先经过膝关节的经络为足六经，足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经，所以任何一条脏腑经络出现问题都会出现膝关节的问题。

所以膝关节炎多见于中老年人，中老年人五脏六腑功能低下，气血不充足，更容易出现多系统问题，从而累及膝关节的问题。

首先我们来看《素问·骨空论》论述膝痛的论述，“蹇膝伸不屈，治其楗；坐而膝痛，治其机；立而暑解，治其骸关；膝痛，痛及拇指，治其腘；坐而膝痛如物隐者，治其关；膝痛不可屈伸，治其背内；连（骨行）若折，活阳明中俞髎。若别，治巨阳少阴荥，淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外踝上五寸。

辅骨上横骨下为为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。”

膝关节强直，能伸不能屈的，要治疗胫骨平台以上到耻骨以下的位置，从解剖上来看就应该是股四头肌的问题导致屈膝不能。应该梳理股四头肌

可以针刺脾经胃经的输穴（血海、梁丘等）

如果是站立位，感觉膝关节腔发热，就要处理局部，可以用放血拔罐的方法处理。

如果膝关节痛牵引到足大拇指痛，应该取腘窝后边的委中穴，也可以放血处理。

如果坐在那感觉，膝关节感觉有东西一样隐隐作痛，要处理腘窝上边的点，有人说是臀部肌肉的问题，坐骨神经卡压，坐骨神经的出口，也就是梨状肌出现了问题，可以松解这个部位，也就是环跳穴。

如果膝关节不能屈伸，这个问题就不光是局部的问题了，它涉及到五张六腑的问题，所以《内经》上说：“膝痛不可屈伸，治其背内”也就是膀胱经的穴位。

怎么取膀胱经的穴位，就是仁者见仁智者见智了。

下面给大家重点介绍这方面的治疗方法，因为临床使用，可以立竿见影。

第一个穴位：大杼穴

这个经验最开始是看高树中的《一针疗法》记载一老中医用后背一个穴位治疗膝关节痛立竿见影，猜测为大杼穴，临床中一般遇到膝关节痛的病人，可以触摸这个穴位，在其周围找到压痛点或者条索状物，一般可以针刺松解，或者刺络拔罐放血，单纯按压拨筋也会有很好的效果。

膝关节炎病在骨，大杼穴是骨会，可治疗骨病，所以有效

还有就是董氏奇穴的三金穴（金斗、金吉穴、金陵穴）相当于传统的魄戸穴、膏肓穴、神堂穴。

董氏针灸一般多用放血治疗，对于膝关节疼痛不能屈伸的患者，一般刺络拔罐放血，立竿见影。

在杨维杰老师的《董氏奇穴针灸学》记载：“用三棱针出血，左痛取左，右痛取右穴；两边痛则双边取穴。

一直以来董氏奇穴理论中，心脏和膝盖的关系比较密切，所以用治疗心脏的穴位来治疗膝关节炎。至于其中原理，先不在这里论述。

里边有个传统穴位也就是膏肓穴，这个穴位治疗膝关节疼痛，是个传统针灸的用法。

在宋·庄绰《灸膏肓穴法》一书。就有应用膏肓穴治疗膝关节炎的记载，对于膝关节炎的治疗，可以先点刺放血后艾灸处理这个位置，一泻一补，效果较好。

对于膏肓穴的取穴也非常重要。

取穴时，应坐位，双手交叉紧抱双肩，肘关节贴近胸前，将肩胛骨打开，从大椎穴向下找到第四胸椎棘突下，再旁开三寸处。

这个穴位艾灸补虚损效果不错，可以治疗虚劳诸疾。

还有就是一些五脏六腑的背输穴，出现问题也会导致膝关节痛，比如有的膝关节痛和脾胃有关，需要处理脾胃输穴，才有较好效果，具体需要临床诊查，不在这里叙述。

如果膝痛牵连胫骨像折了一样，需要处理足阳明经穴位，可以在足三里行烧山火热补法或者温针灸处理。

如果不能长时间久站，站久了会出现膝胫骨酸软无力，要处理足少阳胆经的络穴，也就是光明穴，少阳主骨。