谭师兄分享颈椎痛案例

基本状况：

患者是男二十二岁，颈椎莫名其妙疼痛三个月余。他是康复科的医生，自己做康复，做了针灸、理疗，效果都很一般。后面到我这里来看诊，大概调到三五次基本就好了。

四诊：

患者肤色偏小麦色。体质比较壮实。脉象弦而有力。平时比较疲倦乏力。中午如果不休息，下午就会出现头晕、头痛的情况。另外的话就是情绪比较焦虑、紧张。

诊断与依据：

诊断为少阴虚劳以阳虚为主。

四肢、手、脚是比较冷，大鱼际发青。

脉象虽然有弦象，但表现为弦细数。数可以考虑他紧张、焦虑引起的脉象变化。

处方：

处方是八味回阳饮加减。

蜜麻黄20，仙鹤草60、牛蒡子10、

升麻20、人参10，淫羊藿30、

白附片20、甘草20、牛膝10、

车前子10、炙黄芪90、佛手20、

香橼20、

这样的一个思路。患者大概吃了一周药，回来效果就非常明显，头晕、头痛没有了。

处方思路：

患者是少阴虚劳引起的颈椎痛，为什么？因为患者很年轻，二十二岁，他体质相对比较壮实，如果说他体质偏瘦，颈椎脖子很长，颈椎病的话我们可以理解。因为脖子太长，肌肉、韧带都比较脆弱，可能会出现颈椎病。但他身体是比较壮实的，除非他平时坐姿、睡姿、工作状态有问题，姿势很不正确才会引起。既然他都没有这些情况，我们就考虑他是一个阳气虚。阳气虚的证据是，因为患者吃完饭以后脑袋很困，如果中午不休息，下午会头晕、头痛。

脉象是弦而无力，比较数，数是因为紧张、焦虑，弦象一方面是紧张焦虑有关系。脉象没有那么有力气，跟他外型体质比较壮实，脉跟外形不相配，我们叫形盛气虚，形盛是身体壮实，气虚是脉象弦而无力，然后他冬天又比较怕冷，脖子比较怕风、怕冷，他诊断就是一个少阴虚劳引起的头晕、头痛，八味回阳饮加减调了大概一周，他回来以后状态非常好，头晕、头痛已经缓解了大半了。然后还是在八味回阳饮的基础上调个两三次以后，这问题基本就解决了。

剩下的问题是去缓解焦虑，因为这个患者是有焦虑紧张的情绪存在。我们讲气虚则神怯。阳气不够的人，神气不足，就叫怯，怯的话就是神比较怯，就会表现为紧张、焦虑、失眠。通过去补少阴的阳气，患者焦虑、紧张状态就要会好很多。

中医上讲叫五脏藏五志。我们的五脏心、肝、脾、肺、肾，藏着我们的神、魂、魄、意、志，患者是一个阳气虚的患者，少阴肾阳虚，肾藏志，肾阳虚的话他志气不足，做事的话就没有目标，没有信心；少阴心阳虚、心阳不足的话，这个人就容易受惊吓、没有魄力、容易胆怯。我们讲少阴阳虚、肾阳虚，它这个一定会有脾阳虚，脾阳虚的话就做事儿没有恒心、没有毅力，仁、义、礼、智、信，脾藏意、意象不足，他就容易意不专，意不专的话就飘忽不定，就患得患失，做事就是虎头蛇尾，所以他就一直没有把这问题解决了。这个就是我们的一个判断，少阴肾阳虚，少阴虚劳用的是八味回阳饮加减。