新生儿接种卡介苗后多久化脓？没有留疤是不是就是接种失败了？ / 开普饭

新生儿必须接种卡介苗吗？

目前发达国家（美国、英国等）结核的发病率极低，所以在这些国家，卡介苗不是儿童常规接种疫苗，必要时才使用。美国CDC提示，当孩子持续接触结核患者时，PPD实验阴性时给与接种。英国卫生部也提示，必要时使用疫苗，例如该地区的结核发病率高于40/100,000的情况下需要接种；去结核病高发的国家、地区旅游需要接种。目前英国的结核发病率多在19/100,000之下。

国内的结核发病率仍高，2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告提示，国内的15岁以上结核病发病率为459/100,000，所以，国内还是要接种。即使在发病率最低的东部，活动性肺结核的发病率也有291/100,000，并且国内人口稠密，还是需要接种卡介苗的。中国儿童疫苗接种规定中明确规定新生儿出生后需要接种。

香港卫生署也明文指示，新生儿生后尽快接种卡介苗，原因同上。

什么样的新生儿不能接种？

1.体温超过37.5℃。

2.早产、难产儿、新生儿体重2500g以下及患有疾病者。

3.顽固性呕吐及明显消化不良者。

4.病理性黄疸。

5.有临床症状的分娩创伤者（新生儿窒息、呼吸功能障碍、颅内出血等）。

6.有较严重的肝、肾、心和呼吸系统疾病者。

7.脓皮症、全身湿。

8.有免疫缺陷等（例如HIV，这个非常重要，接种后，会导致非常严重的结核感染）。

具体怎样接种？

新生儿出生后，如果没有禁忌症，尽快接种卡介疫苗。

第一针未能生后接种的，尽量在3月内接种。

每次在左上臂进行皮内注射，如果怕有疤痕曝露影响美观，可以选择在大腿根部进行注射。

如果宝宝大于3个月，还没有接种疫苗，需要进行PPD实验，结果为阴性才能接种。

要等急性疾病愈后1个月才可以进行补种疫苗。大于4岁的孩子，不需要补种疫苗。

接种后的注意事项

1.接种后至少观察15分钟，看是否有过敏反应等。

2.保持接种部位清洁，勿用手抓，勤剪指甲，勤换内衣。

3.不能用酒精、碘酒等消毒溃疡处。如果已经用了，那就等接种后3-4个月重新行PPD皮试。说明书提示可以使用龙胆紫涂抹溃疡，以防止感染，个人认为不可取。建议小溃疡只要保证清洁就可以了，大溃疡需要去医院处理。

4.能否洗澡？中国CDC提示，溃疡期间，洗澡时用消毒纱布或干净手帕包扎局部，以免水溅入。香港卫生署提示可以淋浴，但要要保持接种的部位清洁干爽，需要时用凉开水清洁，并以纱布吸干水分。也就是说，洗澡时尽量避免浸湿疫苗接种部位，想清洗这个部位的时候，用凉开水，洗完吸干水分。不过，如果浸湿了，尽快擦干就行，因为英国指南说了，不用避免注射部位沾水，但要尽快擦干。

5.如果有淋巴结肿大，小于1cm，没有脓肿的情况。可以进行热敷，温度在 40-45度，防止烫伤，10-15分钟每次，3-4次/天。一周左右会出现好转，多数2-3周疗程就够了。有脓肿的一定去医院，并且要去结核病专科医院，不能自行处理。