国医大师周仲瑛心律失常医案

心悸（心律失常）

查××，男，52 岁，干部。

初诊 （93 年 2 月 11 日） 2月前因感冒发热发现心律失常， ： 经诸西医院查为房早、 房颤，但原因难明，拟诊冠心病、心肌炎、服心律平，异搏定症减未平。现心慌、胸闷、气短、疲劳乏力、形寒怕冷、易汗、肢体酸痛、食纳乏味，舌质紫，苔薄黄腻，脉沉取弦滑、时或不 调。

辩证：正虚受感，心气痹阻，痰瘀互结，心营不畅。

治法：温养心肾，宁心复脉，活血化痰。 方药：桂干龙牡汤，丹参饮合举元煎加减，炙桂枝 10 克、炙甘草 6 克、党参 15克、太 子参 15 克、炙黄芪15 克、炒玉竹 10 克、丹参 15 克、石菖蒲 10 克、鹿含草 15 克、桑寄生 15 克、龙骨、牡蛎各 20 克（先煎） 、砂仁 3 克（后下） 、甘松 10 克、白檀香 3 克（后下） 。 药后诸证明显改善，早搏减少，但仍时有胸闷、心悸、气短，脉来少神，上方去鹿含草、桑寄生、甘松，加制附片 3 克、仙灵脾10 克，续服 3 周早搏近平，自觉胸次宽畅，查心电 图正常。

按语：本例心悸病机主在心肾阳气亏虚。气不运血则血行不利，气不化津则津停为痰。虽目前痰瘀症状似不突出，但舌脉已有隐示，故应兼治，在温养心肾基础上增加活血化痰之品。药用俱元煎，桂干龙牡汤补气通阳，镇心定悸；丹参养血活血、安神宁心。石菖蒲化痰通窍，舒畅胸膺，二药相配乃周师常用治疗本病通阳有效对药；玉竹滋阴以配阳；鹿含草、桑寄生宣痹通络；砂仁、白檀香理气和胃。全方组合有序，主次相宜，故药入效颇快。