病例分享7、小柴胡汤加减治疗颈部淋巴结肿大

患者蔡某，男，59岁，颈部疼痛、颈部淋巴结肿大。

现病史：患者颈部淋巴结肿大2年余，在医院检查颈部淋巴结彩超：为颈部淋巴结慢性炎症（颈部B超示：双侧颈部淋巴结肿大，大小约4cm。），患者系南方人，喜食辛辣，平日性格急躁，遇事比较急，爱生气，每逢情绪激动以及生气时候，患者颈部肿块触摸较平时增大、发硬。吞咽觉喉中有异物感。曾经服用头孢、阿莫西林以及罗红霉素等消炎药，颈部肿块未见明显减小，遂到我处行中医诊疗，来我处时，交谈中觉患者性格比较急躁，舌红，苔白，脉弦滑。

中医诊断：痰核 肝郁气滞兼痰火内结证。

方药：小柴胡汤加减。

柴胡 姜半夏 党参 炙甘草

黄芩 生姜 夏枯草 厚朴

牡蛎 红花 龙骨

用法：6剂，日1剂，水煎服，分早晚2次温服。

患者脉弦滑、双侧颈部淋巴结肿大、咽痛，颈部为肝胆经巡行的部位，诊断为少阳病，患者平日急躁易怒，肝郁化火，加上喜食辛辣，助火势，日久痰火交接，痰火郁于半表半里所致，可予小柴胡汤和解少阳，加用夏枯草、生龙牡清热软坚散结。加红花取活血之用，厚朴祛痰。

回访：患者服完六剂后，双侧颈部淋巴结较前缩小，咽部疼痛明显缓解，原方基础上加贝母、桔梗继续服用7剂，双侧颈部淋巴结肿大消失，告痊愈。

鸿玉济生堂中医养生

2020年11月24日