再次强调：这可能是避免尿毒症的最后机会，希望你能珍惜！
现在的网络信息越来越发达，当人们遇到一些不解的问题后，首先会上网搜索，尤其是遭遇疾病时。
对于肾病患者，刚发现自己得了肾病后，也会选择上网查询，甚至网络咨询。理智的人在查询后，会再去咨询相关专业的医生，不理智的人则把从网上获得的答案奉为真理。
对于刚发现肾病时，患者搜索最多的两个问题是：
1.我的病能治好吗？
2.我会不会发展到尿毒症？
尤其是第2条，当患者带着恐慌又期待的心情问我时，我往往不能直接回答。因为这和病理类型、发病时的肾功能水平、患者的性别年龄、治疗方案选择、生活习惯、是否伴有其他疾病、经济情况等多种因素相关。
慢性肾脏病属于慢性进展性疾病，发病时的肾功能越差，发展到尿毒症的几率也越大，时间也越短。如果你发病的时候就已经是尿毒症了，我们就不必讨论了。
但在发展至尿毒症之前，能够让你避免尿毒症最佳的治疗时机就是肾功能正常的时候，最后的机会就是慢性肾脏病第3期，严格来说是3a期。
昨天我讲到了慢性肾脏病按肾小球滤过率分为5期，第3期为30≤GFR＜60ml/min，第3期又分为3a、3b两期，3a、3b期的分界线是45ml/min，按血肌酐来说就是265μmol/L。
3a期前肾功能进展速度较慢，肾功能损伤还不是特别严重，这就给了我们机会，可以尝试的治疗药物和方式也比较多。但达到3b期及以后，肾功能进展速度较快，而且很多药物的选择受到很大的限制，发展的尿毒症的几率大大增加。
所以，当肾功能发展到3a期时，你的态度和行动很重要。为什么这么说呢？
因为有的人表面上很重视，心里可能也确实着急，但因为受一些事情所累（如工作、家庭琐事等），迟迟不能采取规范且有力的治疗，而错过了最后的机会。
那么，对于3a期前的肾友该如何做，才能避免尿毒症的发生呢？
1.积极治疗原发病
如果原发病是慢性肾炎，就要控制好尿蛋白和血压，如果经过专家讨论后，认为你还可以用激素和免疫抑制剂挽救一下，我劝大家尽量去尝试，你担心的问题医生都会考虑到，在这最后的机会上，最好别犹豫。
原发病是高血压、糖尿病，就努力把血糖和血压控制在目标范围内。
如果是痛风性肾病，就要把尿酸控制好。
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2.预防感染
感染是导致肾病反复及加重的首位因素，所以预防感染至关重要，一刻也不能放松。
肾病患者本身抵抗力就差，加之激素和免疫抑制剂的使用，使患者免疫力更低，发生各种感染的机会大大增加。
首先是要做好预防，如注意保暖，勤洗手、注意个人卫生，外出戴口罩，不去人群密集的地方，不乱吃东西；其次是适当锻炼，增强体质；最后，可以服用一些药物，如黄芪、转移因子、甘露聚糖肽等，秋季可根据自身情况接种流感疫苗。
3.尽量避免肾毒性药物
对于国家药监局明令禁止的肾毒性药物：关木通、广防己、青木香等马兜铃酸类草药及庆大霉素、链霉素等抗生素，则避免应用。对于布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等非甾体消炎镇痛药，及含以上成分的常用感冒药，应避免长期大量服用，短期内规范使用尚可。
4.生活饮食习惯
如果积极的药物治疗是挽救肾功能的先锋部队，那么良好的生活饮食习惯则是后勤保障。生活饮食习惯保持好，如低盐低脂低蛋白饮食、不吸烟、不熬夜、适当运动锻炼等，既能给病情的恢复提供营养，又不会拖后腿。
当慢性肾脏病进展至肾功能不全时，已属不幸，如果你在3a期前，千万不要再把这最后的机会浪费掉。虽然能够挽救回来的几率不是百分百，但只要努力了就有希望，怕的是你自己提前就放弃了。