中医书友会第2680期
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I导读：半夏干姜散仅由两味药物组成，属于《素问·至真要大论》所谓的“君一臣二，制之小”的范畴。仲景常以小方治病，出奇制胜。方中半夏温中降逆，干姜温中止呕，组成了温中止呕的基本方。其实，在仲景的其他许多方剂之中，常常包含了此方，如半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤、干姜人参半夏丸等。（编辑/唐义超）
半夏干姜散
作者/喻嵘，苏联军
干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。半夏干姜散方：半夏、干姜各等分。上二味，杵为散，取方寸匕，浆水ー升半，煎取七合，顿服之。干呕、吐逆、吐涎沫三者既能同时发生，亦可单独出现，故这三者虽症状不同，而其病机总由于中阳不足，寒饮内盛，胃气上逆所致。如中阳不足，胃寒气逆而干呕、吐逆；中阳不足，寒饮内盛，聚为涎沫，而随胃气上逆而吐清稀之涎沫。故治用半夏干姜散温胃降逆止呕，并以浆水甘酸调中，顿服之，使药力集中而峻猛，加强止呕之功效。半夏干姜散所治呕吐常由急慢性胃炎所引起，亦可由高血压病等疾病所致而见于本方证者。临证加减：治疗胃寒性呕吐者，可酌将干姜用量加大，并加肉桂、荜茇等；治妊娠恶阻者，加人参；治狐蛩病者，加甘草、黄芩、黄连、人参、大枣；治咳喘病者，加厚朴、麻黄、杏仁、葶苈等。孙润斋医案：赵某某，男，35岁，宁晋县河渠村人，1969年12月1日就诊。患肺结核数年，曾住院数次，近又因咳血而住院，经中西医结合治疗大有好转，但在咳血尚未完全止时，于11月30日回家，因饮食不慎，随即胃脘满闷，将食物全部吐出，逐感胃脘部痞闷干呕，吐涎沫，口涎增多，随吐随生，而无宁时，且唾液微带甜味，吐唾多时，则现泛泛欲呕，舌淡润无苔，脉沉弱。处方：干姜6g，半夏10g，佩兰叶12g(后入)，水煎服。经服本方后，吐涎沫已愈大半，2剂痊愈，未见任何副作用。按：本病在咳血尚未全止之时，温燥之品，乃所忌用。余根据《金匮要略·脏腑经脉先后脉证第一》第15条，所谓：“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也”。本案结核痼疾也，吐涎沫卒病也，此是痼疾加以卒病，当先治其吐涎沫，待卒病治愈后，乃治其痼疾。同时又仿“急则治标”“甚者独行”的原则，暂处以半夏干姜散。以半夏止呕，干姜温中和胃，伍以佩兰叶之芳香化浊，小其制适可而止，与痼疾亦无碍也。
