《本草精荟》：活血祛瘀：丹参

丹参又名紫丹参，为唇形科植物丹参的根。主产于河北、安徽、四川等地。常生用或酒炒用。

一、功效应用

丹参味苦，微寒。气平而降，善入血分。归心、心包、肝经。

功效能活血祛瘀，凉血消痈，养血安神。其特点即能养血，又善活血祛瘀，宋代陈自明曾有“一味丹参散，功同四物汤”之语，亦被医家誉为调经产后之要药。

常用于胸痹心痛，脘腹胁痛，癥瘕积聚，热痹疼痛，心烦不眠，月经不调，痛经经闭，疮疡肿痛等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破癥除瘕，止烦满，益气。”

《别录》：“养血，去心腹痼疾结气，腰脊强，脚痹，除风邪留热。”

《日华子本草》：“养神定志，通利关脉。治冷热劳骨节疼痛，四肢不遂。排脓止痛，生肌长肉。”

《滇南本草》：“补心定志，安神宁心。治健忘怔仲，惊悸不寐。”

《本草纲目》：“活血，通心包络。治疝痛。”

《玉楸药解》：“丹参调经安胎，磨坚破滞，一切痈疽痂癞瘿瘤疥癣皆良，癥瘕崩漏兼医。”

《本草备要》：“破宿血，生新血，安生胎，堕死胎。调经脉，除烦热。功兼四物，为女科要药。治冷热劳，骨节痛，风痹不随。肠鸣腹痛，崩带癥瘕。血虚血瘀之候。又治目赤，疝痛，疮疥，肿毒，排脓生肌。”

二、配伍应用

1.用于月经不调、血滞经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚，以及肢体疼痛等证。丹参能通行血脉，功擅活血祛瘀，善调妇女经脉不匀。因其性偏寒凉（陶弘景言其性热），故对血热瘀滞者较为相宜。若治瘀滞而兼寒象者，则可配伍温里祛寒之品。

若治妇科诸血瘀证，常配伍红花、桃仁、益母草等活血通经之药。

若治气滞血瘀所致的心腹、胃脘疼痛，常配伍檀香、砂仁，即丹参饮。

若治癥瘕积聚证，常配伍三棱、莪术、泽兰、鳖甲等活血开破之药。

若治跌打损伤、瘀滞作痛，常配伍当归、川芎、红花等活血祛瘀止痛之药。

若治热痹、关节红肿疼痛，常配伍忍冬藤、赤芍、秦艽、桑枝等清热消肿、祛风通络之药。

张锡纯治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼诸证，常配伍当归、乳香、没药，共凑活血祛瘀之功，即活络效灵丹。本方即可煎服，也可做散服，黄酒送下，可止多种血瘀疼痛。惟多用伤人脾胃正气，体虚者当慎用。

张锡纯言：“活络效灵丹，治心腹疼痛，无论因凉、因热、气郁、血郁皆效。”

2.用于疮痈肿痛。丹参即能凉血，又能散瘀，与清热解毒药配伍，可增消痈肿之力。治乳痈肿痛，常配伍乳香、金银花、连翘等活血清热药，即消乳汤。

3.用于温热病热入营血，证见高热、时有谵语、烦躁不寐，或斑疹隐隐、舌红降，以及心悸怔忡、失眠等证。丹参即活血凉血，又养血安神，实为凉血活血之要药。若治温热病，常配伍生地、玄参、竹叶等，即清营汤。

若治心悸怔忡、虚烦失眠，常配伍人参、远志、酸枣仁、五味子等养血安神药，即天王补心丹。

4.现代用于各种瘀血或血行不畅之病，如肝脾肿大、冠心病、心绞痛及其他循环疾病。

若治气滞血瘀所致的胸痹胸闷，冠心病及心绞痛，常配伍三七、冰片等，共凑活血化瘀、理气止痛之功，即成药丹参滴丸。

若配伍西洋参、葛根、三七等，共研细粉，每天少量服用，对动脉硬化、高血压、高血糖等“三高”人群，有很好改善循环及提高身体机能作用。

若治气滞血瘀，气阴两伤，见“三多”及舌质紫暗或有瘀点，或舌下静脉怒张，或有疼痛等，常配伍葛根，可增活血化瘀、去瘀生新之效，还有降低血糖作用。

若治诸血分证，或阴虚发热、低热不退，或风湿热痹等，常配伍丹皮，共凑凉血活血、祛瘀生新、清透邪热之功。

若治妇人血瘀闭经，或男性前列腺增生等证，常配伍当归、王不留行，三药合用，均入肝经血分，可增消癥散瘕、行血通利之效。

若治各种冠心病及血脉不畅类疾病，无论虚实，皆可与人参或党参配伍，共凑益气养血、活血通脉之功。正所谓“气推血行”，丹参佐以人参，则通脉之力更大；人参配以丹参，则补益之力更强。二药配伍，功效益彰。当代中医大家李辅仁与颜德馨两位前辈，在其各自所拟的“益心汤”中，皆用到了人参与丹参的配伍，可谓不谋而合。

郑奠一言：“丹参养神定志，通利血脉，实有神验。”

三、用法用量

丹参常入煎剂，也可做丸散。入煎剂常用量几克至十余克。若为方中主药，取其较强化瘀通脉之力，也可用至几十克以上。

书虽有“丹参一物，功兼四物”之言，然丹参之效，活血在先，养血在后。四物汤之效，补血在先，活血在后。二者功效特点有所区别，不可一概而论。

四、应用注意

丹参性寒而通利，故体弱虚寒者慎用，或与其他药配伍应用。

自古有“反藜芦”之说，有待证实。

——中医实战笔记：21.1.22凌晨修改#中医实战笔记#