名家针灸手法分享
基础针灸手法的操作要领
一、针刺进针法
1、单手进针法：
操作：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。
适用：短针进针。
2、双手进针法：
①指切进针法
操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。
适用：短针进针。
②舒张进针法
操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
适用：皮肤松弛部位得腧穴。
③夹持进针法
操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。
适用：此法适用于长针的进针。
④提捏进针法
操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。
适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。
二、行针手法
行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。行针基本手法：提插法、捻转法。
行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
1、提插法：
操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。
要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。
2、捻转法：
操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。（这种使针在腧穴内反复前后来回的旋转行针手法，即为捻转法）。
要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180度左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。
三、针刺补泻手法
针刺补泻手法中，最重要的是提插补泻法、捻转补泻法，这两项内容也是笔试中经常出现的考点。记忆的时候，要配合动作找其中的规律，不要单纯背文字，不然很容易搞混的。
1、提插补泻法：
先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者，为补法。（下插用力为主）先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者，为泻法。（上提用力为主）
2、捻转补泻法：
捻转角度小，频率慢，时间短为补；捻转角度大，频率快，时间长为泻。捻转时补法拇指向前，食指向后，左转为主；捻转时泻法拇指向后，食指向前，右转为主。
3、迎随补泻法：
进针时，针尖随着经脉循行去的方向刺入，为补法；进针时，针尖迎着经脉循行来的方向刺入，为泻法。
4、疾徐补泻法：
进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者，为补法；进针时快速刺入，多捻转，徐徐出针者，为泻法。
5、开阖补泻法：
出针时迅速按拙揉针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即按揉为泻法。
针灸手法：如何在针灸时快速得气？
1、循法
针灸不得气时，可以用循法催气。顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻揉地循按或叩打。《针灸大成》中曾说明本法能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。
2、弹法
在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，已加强针感，助气运行的方法。《针灸问对》曾说本法有催气，行气的作用。
3、刮法
毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用食指或中指或拇指指甲，由上而下或由下而上频频刮动针柄。或用拇指，中指二指固定针身，以食指指尖由上而下刮动针柄。此法可以在针刺不得气时激发经气，加强针刺的传导和扩散。
4、摇法
毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动，以行经气。《针灸问对》云：其法有二，一是直立针身而摇，以加强得气的感应。二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。
5、飞法
针后不得气者，用右手拇指，食指二指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次。《医学入门》说，本法在于催气，行气，并使针感应增强。
6、震颤法
针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度，快频率的提插手法，使针身轻微震颤。本法可促使针下得气，增强针刺感应。
注意事项：这些方法都是在基本手法的配合下操作。刮法，弹法适用不宜大角度捻转的腧穴。飞法适用于肌肉丰厚部位的腧穴。摇法和震颤法适用于浅表部位的腧穴。通过基本手法和这些辅助手法，主要促使针后气至或加强针刺感应。
【承淡安】一代针灸宗师针刺手法经验
一、进针后之手法
进针后，即主要之捻运手法。手法古今不同，就古法言，目的在乎补泻；以新理论，则为抑制与兴奋。如何谓之补，如何谓之泻，古今各家所说不一致。至元明时，手法名目更多，但皆属粗针浅刺，今之细针，不能效其方法。故本编对于以前之针法，概不论列，只言进针后应作兴奋或抑制之手法及反射或诱导之针法。
1.兴奋作用之针法：先用28号或30号针，作轻缓的刺激，约数秒钟或半分钟的捻转，病者略感酸胀，即予出针。刺激部位大都在其患部及其周围，或为其神经通路之处为多。
2.抑制作用之针法：先用28号或30号针，作持久的的强刺激，约1至2分钟的强烈捻转，并作5到20（甚至30）分钟的留针。刺激部位大都在其其患部及其周围，或为其神经通路之处为多。
3.反射作用之针法：视其证候如何而手法不同。如须使之兴奋以加强其机能作用时，可选用28号或30号针，予以短时期的中度刺激（捻转不轻不重、不徐不疾，提插均匀等）；如须使之起抑制以减低其亢奋作用时，可选用28号针，作稍长时间的中度刺激。
4.诱导作用之针法：选用26号或28号针，作较长时间的强刺激，约1~2分钟，并作留针法。
二、一般应用之新针法
1.单刺术：系刺达肌肉层间，立即将针拔出，是属于极轻微的刺激。此法应用于小儿及无受针经验，或躯体极度衰弱者。
2.旋捻术：在针刺入时，或刺入后，或拔出之际，右手的拇、食指将针左右撚旋，是一种稍强刺激的手法，适用于抑制（强烈捻）或兴奋（轻缓捻）为目的之针法。
3.雀啄术：在针刺到达其一定深度后，将针体提上插下，如雀之啄食，频频急速上下运动，专用于刺激为目的。在提插之缓急强弱中，不仅能起抑制作用，亦能应用于兴奋为目的者。
4.屋漏术：怀雀啄术之运用稍有不同。即针体之1/3刺入，微行雀啄术，再行1/3，仍行雀啄术。在退针之际，亦如刺入时，每退1/3，行雀啄术而出针。此为专用于一种强刺激为目的之手法，适用于抑制、诱导。
5.置针术（即留针）：一针到数针刺入身体穴位，静留不动，放置5~10分钟，然后拔针，适用于抑制、镇静为目的者。对身体衰弱或畏针者，须用强刺激作抑制、镇静手法时，此法最好。留针时间由5分钟至1、2小时皆可，视其证候缓解情况而出针。
6.间歇术：针刺入一定深度之后，时而捻转提插数次，复留置片刻，再提插捻转数次，再留置之，往复数次。此术应用于血管扩张或肌肉弛缓时，以兴奋为目的。如用强刺激，亦可作为抑制法。
7.震颤术：在针刺后行轻微上下的震颤，或在针柄上抓搔数次，或用食指频频轻叩，摇动针柄上端，专用于血管、肌肉、神经之弛缓不振者，即兴奋。
8.乱针术：在针刺入一定深度后，立即拔至皮下，再行刺入，或快或慢，或向前或向后，向在向右，随意深进，引为强刺激。专用于诱导及解散充血郁血。其中应用最多者为雀啄术、旋撚术、置针术。
三、出针之手法
古法出针有补泻二法之区别，今则不复分别，不论何种手法，出针时必须将针作轻缓捻转，徐徐退出，而在针孔处用消毒棉花盖上，略揉数转。绝对不许将针一抽而出，否则有后遗感发生，或出血。
四、得气与补泻
进针后，必须得气，发生感应和传达。感应快的治愈速，传达远的取效宏。如遇体弱久病，针刺不易发生感应和传达的，则须用催气法，但不及用古人“爪括针柄”之法，只须凝神靜气，轻轻捻动针柄，缓缓提出针身少许。如是约经20秒时间，如仍无酸麻胀感，即以针再深入少许。如仍无感效，则再提出少许。如是反复试探仍不能得气时，必须休息1~2天再针。得气后，视病症及体质而分别用补泻手法。
补法：将针柄轻微捻动，由浅入深，缓缓插入，三捻三进而后一退，进速而退缓，指上皆不用力，此为要诀。如感应轻微，指力可略加强些；如感应太甚，则捻转可以轻缓些。约捻转2分钟即可出针。
泻法：指力要重，紧提慢按，使有剧烈的酸楚，约2分钟即可出针。
承淡安简介
承淡安先生以弘扬针灸学术为毕生的追求，一生桃李遍天下。其弟子追随先师的学术风范和学术路径，继往开来，在现代针灸学术研究、医疗和教育等领域进行了重要的拓展。
北京的赵尔康、杨甲三、程莘农，南京邱茂良、杨长森、杨兆民、肖少卿，福建的陈应龙、留章杰，广东曾天治，广西罗兆琚，河南邵经明，浙江高镇五，安徽陆善仲、孔昭遐，山西谢锡亮，湖南詹永康等，无不以师出承门为荣。更有诸多承门传人，如香港卢觉愚、谢永光、邓昆明，新加坡何敬慈、邓颂如、刘致中，菲律宾高达三、关飞雄，以及被誉为“美国针灸之父”的苏天佑等，追寻承淡安先生遗训，将针灸广泛传播至东南亚及至欧美代代相传的承门针灸薪火，逐渐铸成了众口称誉的学术丰碑，令中外学界引颈而望，形成了中医针灸学术发展史上具有科学学派特质的现代学术流派。江阴古称“澄江”，因而海内外弟子门生共同将本学派名之曰“澄江针灸学派”，并逐渐得到学界认同。
承淡安先生留下的学术财富十分丰厚，深为学界所景仰。对承淡安先生的诞辰纪念、学术思想总结评述、历史功绩的追忆，层出不穷。随着“澄江针灸学派”的提出，对澄江针灸学派的研究文章一直不绝于途。
强调针灸价值
针对全盘否定中国传统文化的社会思潮，承淡安基于自己临床实践中的观察和体验，并在比较中、西方医学理论体系后，提出：“西洋科学，不是学术唯一之途径；东方学术，自有其江河不可废之故。何也？凡能持之有故，言之成理者，即成一种学术。西洋科学，能持之有故，言之成理，东方学术亦能之。而针灸学术之神奥，却有不能言之尽成理者，此由古书晦涩，后人不能通之，非其本身不通也……即须将古书晦涩之理，细加考证……自己明白，使人皆明白，此即谓之科学。”
在针灸研究、教学实践中，承淡安一方面强调首先要弄清中医学理，并从临床上去摸索和证实阴阳、五行、营卫、气血，以及解剖学上难以理解和认识的经络，才能提示针灸治病机理。另一方面，在学习研究的基础上，积极将日本对针灸的研究方法和成果吸纳到自己的著作中，并试图运用巴甫洛夫神经反射理论，阐述针灸作用机理。
对于针灸的临床价值，承淡安用“便利、速效、经济”三个词进行了总结，认为针灸治病，简便易行，收效倍速，利国利民，是普通百姓降低医疗费用之首选。面对缺医少药的抗战后方，他还曾发出“针灸也能救国”的呐喊。
拓展腧穴理论
承淡安认为，作为针灸施术的刺激点，医者必须明晰腧穴的定位结构。1931年，承淡安在《中国针灸治疗学》中，详细考察每个腧穴的定位和解剖结构，掀开了腧穴发展史上新篇章。在书中，他还引入人体骨骼图、人体肌肉图、人体血管分布图、人体神经分布图，并按照解剖部位标记各腧穴所处位置，使读者一目了然。在《经穴图解》一书中，承淡安按头、躯干、手、肘、膝、足等部位，绘制17幅经穴骨骼图，将腧穴与骨骼的关系描述得清楚明了，十分便于学习。有感于经外奇穴颇多特效的临床经验，承淡安对经外奇穴也极为重视，1954年出版的《中国针灸学讲义》，共收录他收集整理的经外奇穴132个，且分别记述了各穴名称、位置、针灸方法和主治病症，供临床医家采用。
研究经络本质
受西方实证医学以及日本新派针灸理论的影响，承淡安一度对解剖学上无迹可循的经络理论不以为然。但反复的临床实践，让他感悟到经络理论之可贵，发出了“针灸界应该首先学习研究经络学说”的呼吁，并从人类认知的局限性、针灸临床现象与疗效等方面，论证了经络的客观存在。对经络实质的探索，他主张不能简单地用传统文献按图索骥地寻找人体对应点，因为十二经络理论的形成，具有一定的时代背景和特征，因而也就有时代的局限性。承淡安十分肯定经络的临床诊断与治疗价值，认为只有仔细辨别病变经脉之所在，才能在治疗时更具针对性。
改进针刺手法
针刺手法，既是理论之运用，又是疗效之基础。承淡安一直重视学员针刺手法的练习，认为手法是否熟练以及指力之强弱是临床收效的重要基础，不仅创建了针灸界沿用至今的指力练习方法，而且发明了无痛的押手进针法。在对传统针法进行改进的基础上，对于针灸界长期莫衷一是的针刺补泻，他提出针刺无补泻之别，而只有刺激强弱不同的观点，主张对于刺激强弱与疾病虚实之间的关系，应由医者在治疗过程中，根据病人体质情况、耐受程度、病之新久、得气难易和气感强弱而随机应变，并认为单纯依据病之虚实来决定针刺补泻或针刺轻重之说，只是一种说教而已。
探究艾灸机理
承淡安十分重视灸法的运用，综合中西医学理论与研究成果，认为灸法可以活跃脏腑机能，促进新陈代谢，调整人体各系统之功能，不仅可以治病，亦可防病保健，使人延年益寿。为便于准确把握灸治量，他制定了强、中、弱刺激的临床灸治操作标准，并对施灸部位的选择和灸治现象进行了总结分析，较好地推动了灸治操作的规范化。晚年著有《灸法草稿》。
改进针灸器具
鉴于我国一直没有专门的针灸针具生产单位，针具制作规范缺如的实际，20世纪30年代，承淡安在《中国针灸治疗学》中，对毫针的制式标准和质量要求作了严格的规定，并于1951年尝试以不锈钢制作针灸针，从而奠定了现代毫针的制作标准。同时，受日本赤羽幸兵卫皮内针疗法的启发，承淡安不仅仿制了皮内针，更在此基础上创制和发明了使用更加方便的揿针。皮内针和揿针现都已经成为针灸临床的常用针具。此外，他还对温灸器、皮肤针、针灸经穴模型等进行了改进和创新。
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郑魁山针灸手法
郑老认为，针灸是通过经络穴位，从外治内的医疗方法，做为一名针灸医生，必须掌握理、法、方、穴、术5种基本要领，而其中之“术”尤为奥妙精深，临床上采用何种针刺手法是疗效好坏的重要因素之一。他常强调：“针刺手法，十分重要，没有辨证配穴，抓不住病机;没有熟练手法，也不能针到病除”。“难不在穴，在手法耳”。只有正确地操作针法，才能有好的疗效出硬。有时操作方法的正确与否，还起决定性作用。尤其对一些急性病症，合适的针刺方法可收到立竿见影的效果，反之则会无效，甚至导致不良后果。
兹就郑老的针刺手法模式作一初探。
1、揣穴
《难经》云：“知为针者信其左，不知为针者信其右，当刺之时，必先以左手压按所针之处。”郑老在临证时注重进针前以左手揣、按、循、摸以确定穴位的准确位置，常用方法有：指切法、分拨法、按压法、旋转法、滚摇法、升降法等。其目的是：揣摸肌肉的厚薄、孔隙之大小，指感的位置;分拨穴位结构层的肌腱、血管;确定进针方向和深浅;辅助刺手进针;令气血宣散，下针不伤营卫。
2、顺序
临床上郑老非常重视针刺穴位的顺序。一般是自上而下，若处方中有头部、胸腹部、四肢部穴位时，则先针头部，次上肢，中胸腹，后下肢的顺序进行操作。若为同经穴位，则采用通经接气法，即从上至下，使气感按节传递。而特殊情况又特殊对待。如治疗崩漏，则先取脾经隐白穴益气统血，配肝经行间穴理气和血，再针人中穴提气摄血。若病原在下，则先针下后针上，病原在上则先针上后针下。四肢取穴，有时也用担截法。
3、进针
主要采取右手快速进针法，左手辅助，如指切速刺法，刺入捻进法，但有时也根据不同部位、不同穴位采用缓慢捻进法、指压切入法、压针缓进法等。进针后，即根据辨证需要或采取徐缓推进毫针，或采取分段分部进针。但进针关键是针向病所。
4、候气行针
郑老常告诫学生，每次进针后，必先候气至。气至感应医患两者均可察知，然后根据气至再使用手法。若针已至所定部位仍无气至，就应采用催气方法以使气至，常用方法是：退针至皮下，改变针刺方向或前或后，或左或右地反复搜寻针感，以得气为止，或采用循按穴位附近，或弹振针柄，如法仍无气至，则可重新移动针刺部位或调整针刺方向，一般即可得气。行针时，左手在针穴上下、左右配合，一者可候气催气，另外还可关闭以使气至病所，刺手一侧指、腕、肩、腰协同用力于针，同时根据病位表里深浅来决定针刺和行气之部位，如病在浅表，就在天部产生感应;病在肌肉半表半里，就在人部产生针惑传导;病在脏腑等深层部位，就应在地部候到感应使之传导;另外，根据病情之虚实，而决定针法之补泻。郑老常采用复式补泻程式，虚证及针下空虚者，采用弹、捻、提、按、推等补法促使针下稍涩，产生热感传导以补其虚;实证及针下紧涩者，采用搓、摇、循、摄、飞等泻法，使针下松滑，产生凉感以泻其实。他常强调，针刺操作的关键在于力达针尖，而不在针柄。补法常在得气后“推而内之”，针尖顶住感觉，使针下有沉紧感;泻法常在得气后“动而伸之”，针尖拉住感觉，使针下由沉紧变松滑。烧山火补法是郑老常用的一种针刺补法，通过三进一退的运针过程融合提插、捻转、九六、呼吸、迎随、开合等手法中的补法于一体，以产生热感为目的;而透天凉手法则是在一进三退运针过程中各种泻法的综合运用，以产生凉感为目的。在运针过程中，郑老强调要主辅有序，有的放矢，对于处方中的主穴，常施以较重的手法，力求气至病所的效果，对辅穴则不追求过强的刺激，只求得气为度。同时郑老非常重视守气，认为守气是补泻手法的关键，补法守气即在施行补法后，左手配合，右手握针，使针尖持续顶着感觉向前向下用力捻1～3分钟，使针尖沉紧感加强，当达到一定程度后（患者能忍受），即可产生热补的效应;泻法守气即在施行泻法后，右手握针使针尖拉着感觉向外向后捻转，手不松开，持续拉着感觉守气1～3分钟，使针下空虚感达到一定程度后，即可产生凉泻效应。
5、时间
每穴行针1分钟左右，但主穴一般要守气1～3分钟，以保持针感感觉时间延长，加强针法的持续作用，使针感存在于整个留针过程中，所以郑老在留针期间很少复行针，而留针时间长短则依病情、穴位而定，一般情况下，手法得气后即出针，如风池穴、背俞穴;初病、年老体应患者或可留针10～15分钟，而一些顽症、痛症、痉孪、寒症等。须留针时间较长，一般在30分钟左右，甚者可达1小时以上，面部痉挛及长期胃痛等顽症还可采取局部埋针1～3天不止。留针完毕即可捻转出针。
郑老强调在针刺操作过程中必全神贯注，心手合一，左右协调，并要求病人情绪稳定，若病人匆匆赶来，则让其休息片刻以缓解紧张。在行针时，设法引导病人注意力，使其意念与针感同时作用，并不断询问病人感觉如何，不忽视病人痛苦。郑老针刺手法功深精妙，不论紧提慢按，紧按慢提，左右捻转等都包含着多个变化程式，捻转中融合了提插，提播中也包含了捻转。尤其在针体用力方法上，更体现了他的独到之处，看似操作针柄，但真正用力却在针尖，无论青龙摆尾，还是白虎摇头，都是在针尖产生补泻作用，并能随机调节针尖的力度、速度、幅度及针感的强度和传导，且随着每一操作环节的进行，病人都有特定的感觉表现。几十年的临床实践，郑老在充分继承家传手法的基础上，吸收了历代诸家针刺术式的精华，创立了自成一体之针刺手法，其特点是：术式灵活丰富，临床应用得气快、感应强、传导快、刺激量可灵活调节，疗效显著，是一般针刺手法不可比拟的。
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知名针灸专家的烧山火与透天凉操作手法
针灸手法肇记于《内经》，发展于后世，到明朝时达到了顶峰，百家争鸣，屡有奇技。在手法中的烧山火和透天凉可以讲是手法的代表之作。关于烧山火和透天凉的操作也是见人见智，各家均有自己的一套，无论是那一家的操作均离不开一退三进或一进三退之法，按之操作试却有效有不效。其实关于手法的操作关键必须要遵从《内经》所说的：“守气血”，不能固守刺法。
黄帝问曰：愿闻《九针》之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。——《素问·小针解篇》
一曰烧山火：治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。
二曰透天凉：治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭，皆细细搓之，去病准绳。——《金针赋》
【烧山火】
操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。
（1）进针时，医者重用指切押手。
（2）令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层（天部）得气。
（3）得气后，重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。
（4）再将针刺入中层（人部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。
（5）其后将针刺入深层（地部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。此时，如果针下产生热感，少待片刻。
（6）随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。如果针下未产生热感可随病人呼气时，再施前法，一般不过三度。
（7）手法操作完毕后，留针15~20分钟，待针下松弛时，侯病人吸气时将针快速拔出，急按针孔。
【透天凉】
操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。
（1）在进针时，医者轻用押手。
（2）令病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层（地部）得气。
（3）得气后，轻插重提，如此6次（行六阴数）。
（4）再将针提至中层（人部），轻插重提，连续6次（行六阴数）。
（5）再将针提至浅层（天部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。
此时，针下产生凉感，称为1度。如果针下未出现凉感，可将针1次下插至深部，再施前法。但一般不超过三度。凉感不论在地部、人部或天部出现，可停止手法操作。
（6）手法操作结束后，可随病人呼气将针缓慢拔出，不按针孔或者缓按针孔。
1、焦勉斋的烧山火、透天凉
烧山火：进针气至后，先将针上提至浅部，用紧按慢提，三进一退的手法（不限于三一之数，以进多出少为原则，透天凉则以少进多出为原则）配合医者之呼吸运气，向下插针时，用紧按法，口鼻呼吸；向上退针时用慢提法，微微吸气，这样提插进退配合，约5分钟即有热感。
透天凉：进针气至后，先将针插至深部，用紧提慢按，合医者呼吸运气而施术，向上提针时，医者吸气并用力捻转针柄，向下插针时徐徐口鼻呼气，进退提插配合，约5分钟即有凉感。
2、陆瘦燕的烧山火、透天凉
烧山火：先进针至天部（腧穴深度的上1/3处），慢提紧按九次，按针时左转；次进至人部（腧穴深度的中1/3处），提插、捻转如前数；再进至地部（腧穴深度的下1/3处），施术同前；然后从地部一次退至天部，这样为一度。反复三度，倘热至，出针揉闭孔穴；如无热感，可反复再施，直到热至。
透天凉：进针直至地部，在该部紧提慢按六次，提针时右转；次退至人部，同前提插、捻转六次；再退至天部，亦同前法施术；这样一进三退，称为一度。操作三度，若凉生，则可出针，出针前摇大其孔，不闭其穴。如无凉感，应反复再施，直至凉生。
3、周树东、周楣声的烧山火、透天凉
烧山火：烧山火可补虚寒，法取三才逐步探三按拇前呼始入，一提拇后吸相关由浅渐深天至地，慢提紧按九成三疾以出针当疾扪，热生针下效非凡。
有歌曰：“烧山之火能除寒，一退三飞病自安。始是五分终一寸，三番出入慢提看。”分天、地、人三部徐徐进针。
初进针时可将针直入至适当深度，得气后将针向上提至天部，随即用紧按慢提，三进一退。因患者之呼吸而运用手法，目视患者，手不离针。当患者呼气时向下三次进针为主，吸气时一次退针为辅。呼气时口唇微闭，如吹风状，三次从口呼出。吸气时即闭合其口，一次由鼻吸入。向下进针时用紧按法，拇前食后行九阳数。停针时要用力按针不动。向上退针时是用慢提法，食前拇后，在天部提三按九，左捻多右捻少，呼进吸退；热生以后将针从人部再至地部时，也同样行之。患者即感有针下发热，并能沿经传布，上下周流。当针深入地部后，将针再提至人部，如此反复行之。最后一次出针至天部，少停再尽出针，疾扪其穴。
透天凉：透天凉可除烦热，直针至地徐后撤紧提随吸食指前，慢按随呼食后说针下凉生再上提，三退一进热自夺退针至天再入深，如此反复同前撤。
有歌曰：“透天凉法退热烧，一进三飞冷风飘。先针一寸退五分，三出三入紧提消”。
先一次进针至应有深度，再先深后浅，分地、人、天三部徐徐退针。直针入地得气后，注视患者呼吸，紧提慢按，三退一进，目视患者，手不离针。当患者吸气时向上三次提针为主，并用食前拇后稍向右捻，行六阴数。呼气时一次按针为辅，同时拇前食后稍向左捻。吸气时口唇微开，三次用口吸入。呼气时即闭其口，一次用鼻呼出。当针下发凉时，即退针至人部，施术如前。能使凉气循经传导，最后遍体清凉。出针时不按针孔。所谓一进三飞或一退三飞者，意即连续前进三次或后退三次，轻巧快捷，犹如鸟之飞翔也。
4、彭静山的烧山火、透天凉
烧山火补法：适用于虚寒症。选好穴位，针刺得气以后，这时拇指用力向前作龙眼推旋，当拇指向前推旋完毕，左手拇、食两指用力夹住针柄上端，不使针向回松劲，急用右手拇指指甲，从上向下刮动针柄。这时病人酸麻的感觉，就变为热的感觉。这种热由针穴局部向远处传导。
透天凉泻法：适用于实热症。选好穴位，针刺得气后，拇指用力以凤眼法向后拉捻，急用左手拇、食二指夹住针柄上端，夹的紧点，固定针柄，不使它向回松劲，然后用右手小指指甲，从下向上刮动针柄。这时病人已产生的酸麻感觉，就会变成凉的感觉。其凉从内向外，直透出来，颇感愉快。
5、吴倬仙的烧山火、透天凉
灵枢经云：“刺诸热者如以手探汤。刺寒清者如人不欲行。”此即继起者用透天凉烧山火之两手法。针灸家师承有云：提针为热。插针为寒。内转为泻。外转为补。补泻之法。可停针侯气。迟迟转之。提插之法。不可偏用。盖尽量插之。而至于骨。则不可再插。尽量提之。而针以外出。则不能再用。故定为三提一插。提针呼气。插针吸气。为烧山火。盖提数多。则气之出于卫分者多振振恶寒之证。用此手法。阳日用偶数。阴日用奇数。必能使之发热。
反言之，三插一提，插针吸气，提针呼气，为透天凉。盖插数多，则气之入于营分者多蒸蒸发热之证。用此手法，阳日用奇数，阴日用偶数，必能使其退热。除寒退热，乃针灸家必要之手法，故灵枢经列于第一篇九针十二原之末，等于冠诸本腧篇之首也。以上所言烧山火透天凉之正法，乃男用于午前，女用于午后。如男子午后，有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，则反而用之；如女子午前有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，以反而用之。歌曰：三插一提透天凉，三提一插火烧山，提针吹气插针吸，女午后兮男午前。
6、刘炳权的烧山火、透天凉
烧山火：烧山火（热补法）是指施术后病人自觉穴位针下有热感。此法常用于治疗寒证、虚证。它将穴位分天、人、地三部分进行操作，表层为天，中间为人，深层为地。方法是进针得气后浅层为天部，操作拇指向前单方向捻转（顺时针），捻转度为120度，频率为每分钟80~100次，捻转同时将针提插，插时用力要重，提时用力要轻，称重按轻提。天部捻转提插9次，完毕，然后将针进入人部，同法施术，完毕，再将针进入地部，同法施术，完毕后将针提至天部可重复上述操作3~4次，直至病人有热感，每隔5~7分钟行针一次。
透天凉：透天凉（凉泻法）是指施术后病人穴位针下自觉凉感，常用于治疗热证、实证。它亦是将穴位分天、人、地三部进行，但此法与烧山火操作相反，由深层即地部开始，操作拇指向后单方向捻转（逆时针），捻转度为140度左右，频率每分钟60~80次，捻转同时将针提插，插时用力要轻，提时用力要重，称轻按重提。地部捻转提插6次，完毕，然后将针退至人部，同法施术完毕，再将针退至天部，同法施术，完毕后将针进入地部，可重复上述操作，直至病人有凉感，每隔5~7分钟行针一次。
7、罗逸仙、张鹳一的烧山火、透天凉
罗老先生烧山火：拇指与中指夹针，成兰花式，待病人呼气时进针天部（应刺深度的上1/3处），左捻九数；再呼，再进入人部（应刺深度的中1/3处），行九数；再呼，再进入地部（下1/3处），行九数。侯病人吸气时，将针一次提至天部，反复行之，共九九八十一捻，则病人自觉热气内生矣。行此法须注意四点：一是适宜于虚证、寒证，凡火证、实证均禁用之；二是行针时，聚精会神，细心观察病人呼吸与捻转节律，不可紊乱；三是捻力轻徐均衡，不可忽轻忽重，忽快忽慢；四是吸气提针时，以净巾掩病人口鼻。
透天凉：拇指与食指持针，成展翅式，待病人吸气时，将针一次进入地部，右捻六数，呼气时将针慢提至人部，行六数；再呼，再提至天部，行六数。如此再吸再插，反复行之，六六三十六数，则病人自觉寒冷内生矣。行此法亦须注意四点：一是适用于火证、实证；二要聚精会神，捻转合拍；三要捻重、提慢、插快，指力均衡；四令病人以鼻呼气，以口吸气。
8、楼百层的烧山火、透天凉
烧山火：将针刺入应针深度的1/2时，行左右捻转手法9次以侯气，若觉针下沉紧，再刺入应刺深度，急行三出三入，慢提紧按的提插捻转手法，一般可使针下产生热感。
透天凉：将针刺入应针深度，即行左右捻转手法6次以侯气，若觉针下沉紧，再将针提起1/2，急行三入三出，紧提慢按的提插捻转手法，一般能使针下产生凉感。
9、管正斋的烧山火、透天凉
烧山火：
（1）行降阴法：用左手押准穴位，右手持针刺入穴内。针分3次渐次的下降，先进至皮下天部，次进至人部，再进至地部，最后再由地部直接提出于皮肤外面。此法的要点是先浅后深，使针力着重于深部，徐内疾出。
（2）在酸麻胀重感觉的基础上捻针时，使指力向下，将针向左方向捻转，每次180度~360度，即将针刺的右手（刺手）拇指向前进、食指后退的捻转方向，反复行之，有的患者即可产生热的感觉。
（3）慢按紧提，此“紧”字的涵义作“重”字解。“慢”字的涵义作“轻”字解。进针在天人地部提插针时，要用重插轻提。
（4）行九阳数：（周易：单数、奇数为阳，九数为老阳，七数为少阳。）进针在天人地部捻转（或提插）3次，三三得九，为九阳数（亦可在每部各行九阳数）可少停，反复行之。管老在行九阳数时，强调实效，不泥于古数，注重病人体质、敏感程度等客观情况，所以有时仅用三三得九，有时用三九二十七……灵活运用。
（5）随而济之：随顺其经气的流行而补其气，如手之三阴经及足之三阳经，是从上而下，于刺针后捻插时，使麻酸胀重感觉，向下传达，与经气的去路相顺。管老不仅重视针刺方向顺行经气，更强调针感顺应经气，并且巧妙地应用押手、循经、阻压等辅助手法屡能达到针感顺经之目的。
（6）行震刮术：先用左手指固定针体，再用右手拇指向下震刮针柄，或右手食指做固定，右手拇指向下震刮针柄，震刮30~60次，每可产生热的感觉。
（7）乘病人呼气进针，吸气出针。
（8）出针后，立即以指（或棉球）按揉针孔，以扶正气，使真气存留，不任已入之阳气外逸。
透天凉：
（1）行升阳法：押手及刺手式，同烧山火。不同之点是，将针直刺入地部，然后分3次，作阶梯状，经人部天部提出于皮肤外。此法的要点是先深后浅，使针力着重于浅层，疾内徐出。
（2）在酸麻胀重感觉的基础上捻针时，使指力向上，将针向右方向捻转，每次90度~180度，即将持针的右手（刺手）拇指退后、食指前进的捻转方向，反复行之，有的患者即可产生凉的感觉。
（3）紧提慢按，退针在地人天部提插针时，用重提轻插。
（4）行六阴数：（周易：双数、偶数为阴，六数为老阴，八数为少阴。）退针在地人天部捻转（或提插）时，针尖向上提起，使力在针体，每部各捻转（或提插）2次，二三得六，为六阴数（亦可在每部各行六阴数）可少停，反复行之。
（5）迎而夺之：与经络循行的来源去路相反，如手之三阳及足之三阴经，是从下向上，于刺针捻插时，使酸麻胀重感觉向下传达，与经气的来路相逆。
（6）行震刮术：先用左手拇指固定针体，再用右手食指（或拇指）向上震刮针柄，或以右手食指固定，右手拇指向上震刮针柄，震刮30~60次，每可产生凉的感觉。
（7）乘病人吸气进针，呼气出针。
（8）出针时，将针摇动，使针孔扩大，去针后不揉针孔，以泻散其邪气。
10、郑毓琳、郑魁山、李志明的简易凉热补泻法
热补法医生左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手加重压力，右手拇指向前连续捻按3-5次，候针下沉紧，针尖拉着有感应的部位，连续紧按慢提3-5次，拇指再向前连续捻按3-5次，针尖顶着产生感觉的部位守气，使针下继续沉紧，产生热感。根据病情留针后，缓慢将针拔出，速闭针孔。
凉泻法医生左手食指或拇指紧按针穴，右手持针刺入穴内，候其气至，左手减轻压力，右手拇指向后连续捻提3-5次，候针下沉紧，提退一分许，针尖向有感应的部位，连续紧提慢按3-5次；拇指向后再连续捻提3-5次，针尖拉着产生感觉的部位守气，使针下松滑，产生凉感。根据病情留针后，急速将针拔出，不扪针孔。
楼百层针灸临证经验
楼百层，男，浙江省诸暨县人，1913年生。1930年考入浙江中医专门学校（杭州）。1935年毕业后，悬壶桑梓。1947年夏迁至杭州开业。1956年春应聘参加浙江省中医药研究所工作。楼氏涉足医林五十余年，致力于针灸研究，兼及内科，尤对各种针刺方法，颇多创见。1980年与浙江省计算技术研究所合作，成功地将其针灸经验输入电脑应用于临床，该成果获得1981年省级优秀科技三等奖。他先后发表论文30多篇，历任浙江省中医药研究所针灸研究室主任、研究员、浙江省针灸学会主任、全国针灸学会理事及全国中医学会浙江分会常务理事等职。
学术特点和医疗专长
1、重视针刺手法
针灸是一种较高手技的外治法，除辨证求因，准确取穴外，其疗效与手法关系密切。历代针灸家创立的针刺手法繁多，菁羌混杂。楼氏学宗《内经》、《难经》及元明诸家，注重实践，师古不泥，对各种针刺手法，分析归纳，颇多创见。
（1）针刺时基本手法：楼氏强调押、刺手必须配合默契，即在左手食指爪甲切押穴位的同时，将右手所持针尖轻而不觉地紧贴押手的指甲边缘，随着押手下压之际，右手稍稍用劲，轻轻刺入。这样既可减轻患者进针时的痛感，又可避免损伤血管。
（2）进针后补泻手法：楼氏认为，各种针刺补泻手法，均必须在得气的基础上运用，对现今常用的针刺补泻手法，楼氏认为，提插补泻重在调整营卫内外阴阳之气，在取躯干部脏腑体表穴位时，多用此法。其手法是以《难经·七十八难》“得气因推而内之是谓补，动而伸之是为泻”及明代诸家“急提慢按……泻也；慢提急按……补也”的记载而化裁立法的。
具体操作手法是：针下得气后，将针上下提插，先浅部后深部，反复重插轻提（急按慢提）为补法；反之，先深部后浅部，反复重提轻插（急提慢按）为泻法。
如曾诊一阳萎患者张XX，男，30岁，婚后不久，即罹阳萎已三年半余。头晕、多梦，婚前有手淫史。曾经当地长期治疗无效。于1963年3月中旬由其爱人陪同来杭州浙医一院泌尿科诊治，诊断为阳萎，并介绍来我所行针灸治疗。证属肾气亏虚取关元、命门、肾俞、三阴交，均用提插补法。第一次针后，翌晨已能举阳,针三次后自诉已能随意举阳，仅硬度较差。针满一个疗程（10次）后，其勃起情况及硬度均已基本正常，即停针观察。半年后经函讯，针治后性生活已基本正常。
楼氏认为，捻转补泻法是以通调经脉气血而立法，多适用于四肢部穴位。
其手法是以《神针八法》“其泻者有凤凰展翅，用右手大指食指捻针头，如飞腾之象、一捻一放；……其补者有饿马摇铃，用右手大指食指捻针头，如饿马无力之状，缓缓前进则长，后退则短”为立法依据的。
具体操作手法是：针刺得气后，运用捻转较重、角度较大者为泻法；反之，捻转较轻，角度较小者为补法。
曾治一神经衰弱患者，卞XX，男，28岁。平素情志欠畅，常抑郁寡欢，近受意外刺激致烦矂失眠，心悸不宁，神疲胆怯，善惊易恐，头目眩晕，耳鸣颞胀，纳食不馨，记忆力减退，苔薄白，脉弦细。证属心胆气虚，穴取神门、风池、合谷。均用捻转补法。针风池六时，针感应沿两颞侧放射至前额。开始每日针1次，三日后隔日针1次，15次为一疗程。针1次后，头部顿觉轻松。3次后，夜间已能迷糊入睡，但易惊醒。5次后，睡眠时好时坏。至一疗程结束时，夜寐已达六小时以上，其余症状完全消失，即停针观察，未见复发。
楼氏认为，平补平泻法以诱导邪气外出，导引正气恢复的导气法为立法依据，适用于虚实不太显著或虚实兼有的病症，以及机体一时性气血紊乱所致的疾病。
其方法是以《灵枢·五乱》“徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相连也”的记载为立法依据的。
具体操作手法是：针刺得气后，进行不快不慢，均匀地提插捻针，针感以患者能够忍受的适宜刺激量为度，捻转数分钟后出针。
如曾治一患者髙XX。一周前因搬动重物扭伤腰部，致腰部疼痛剧烈，转侧、俯仰均困难，曾在原单位医务室施行针灸治疗无效。因患者10年前曾腰扭伤经楼氏针治两次即愈，故又来我处针治。患者平素体健，腰部疼痛以右侧为甚，局部略肿，肾俞穴压痛明显。病由负重过度，损伤经脉，经气运行失调，气血壅滞于局部所致。取双肾俞、双委中。委中穴得气后予动留针（持续保持针感，若针感消失即予运针）。肾俞穴得气后，施以平补平泻手法，两侧交替运针，15分钟后出针，患者顿觉腰部特松，可作俯仰活动。翌日按上法继针1次而获痊愈。
至于烧山火与透天凉等针刺复式手法，则是在上述针刺手法基础上发展起来的。
其具体操作方法是：
烧山火，将针刺入应针深度的1/2时，运行左右捻转手法九次以候气，若觉针下沉紧，再进入应刺深度，急行三出三入，慢提紧按的提插捻转手法，一般可使针下产生热感。
透天凉，将针刺入应针深度，即行左右捻转手法六次以候气，若觉针下沉紧，再将针提起1/2，急行三入三出，紧提慢按的提插捻转手法，一般能使针下产生凉感。
这两种手法，同样是以“阴阳立法”，“寒热正治”为目的。
如患者吕XX，女，52岁。患右侧肩关节疼痛已逾二年，病起于家务劳累及夜寐露肩受凉。肩臂疼痛逐渐加重，以致肩关节活动功能障碍，上举不能平肩，内收手指仅能触及左锁骨下缘，后伸难抵腰部。每遇寒冷天气疼痛更甚，肩臂终年怕冷，即在夏季，肩、肘部亦需保暖。肩臂动作不利，如穿衣、取物等，略不注意，即感剧痛难忍。曾经中药和针灸治疗，效果不显。局部外观无异常。病由劳累后复感风寒湿邪，稽留经络，致气血受阻所致。故取肩髃、曲池、臑俞、外关、云外（云门六外侧约2寸，直对腋横纹）。肩髃、曲池用烧山火手法，其余各穴用捻转泻法，留针15分钟。开始每日针治1次，三次后隔日针1次。针3次后，患者肩痛怕冷等症减轻，8次后，冷痛全除，上举已能至平耳，内收可至左锁骨上端，后伸可达腰部。以后各穴均用捻转泻法，针至15次而愈。
临床证明，不同的针刺补泻手法，对不同的疾病各具有特异的治疗作用。
2、注重气至病所
楼氏指出，要提高针刺疗效，除必须掌握正确辨证、取穴和熟练运用针刺补泻手法等环节外，尚应重视针刺感传，掌握“气至病所”。
楼氏对于针刺感传，能运用自如，使气至病所，而屡收奇效。如在带教澳大利亚针灸班学员时，患者周某，右小腿外侧疼痛已二年余，近日疼痛加剧，昼夜呻吟不止，经用针灸等治疗无效，特求治于楼老，即予针刺右侧阳陵泉穴，施以埝转泻法，使针感沿小腿外侧下行放散至足踝部，留针10分钟，运用手法2〜3次后出针，疼痛消失，欣悦而去。又治患者教某，三月前骤然受寒，致左侧颈项强直连及头部疼痛不已，回顾困难。楼氏取左侧风池穴，用平补平泻法，使针感由项部上行放散至额，运针五分钟后出针，患者顿觉舒适，疼痛消失。
楼氏认为，欲掌握针刺感传，气至病所，必须谙熟定穴位置、针尖方向和针刺深度这三大要领，并在临床中反复实践，才能得心应手，左右逢源。
所谓定穴位置，是指针刺穴位的准确定位。如风池穴的准确位置是：在与耳垂横平的后发际边缘处。针尖方向，是指进针后能使针感传导放射的准确针尖方位。如风池穴的准确针尖方向是：交叉朝向对侧颧骨下缘。（切忌针尖向上---编者按）针刺深度，是指临床实践中的针刺深度。如风池穴，针刺深度为1〜1.5寸。若按古代文献所规定的3〜4分针刺深度，则不能使针感由后脑、颞颥部向上放射至前額。楼氏指出，上述三大要领，必须彼此互勘。例如针刺已达一定深度，而仍无针感传导者，应考虑到定穴位置和针尖方向有无偏差，以免盲目深刺而致损伤。
3、治宜活法随变
（1）配穴有度，简明扼要：楼氏在长期临床实践中，对不少俞穴积累了丰富经验。其辨证配穴的规律，主要是以局部与远道取穴相结合，采用多经配穴。其处方结构严谨。如用关元、肾俞、三阴交专治泌尿、生殖器疾患；神门、合谷、风池治疗失眠、头痛诸症；胃肠有病，取中脘、足三里；颈项疼痛，用百劳、悬钟。
此外，楼氏十分重视经验要穴，所谓“病有以减，穴有抽添，方随证移，效从穴转”，处方中常因一穴之差，其作用就迥然有别。如合谷穴，为大肠手阳明经之原穴，其性能升、能降、能开、能合，为调和气血升降出入之要穴；与曲池穴相配，能治疗胸、肺、臂、头、面部诸疾；与复溜穴相配，为止汗、发汗之要法；与三阴交相配，为妇科调经理血之妙方；与太冲穴相配，可镇静降压，为治疗肝阳上亢高血压病之验方。
（2)针灸兼药，因病而施：楼氏认为，各种治法，均有其擅长及不足。针灸擅于疏通经络，调和气血；药物长于协调脏腑，扶正祛邪。如哮喘一症，针刺虽能平喘于即刻；但难于根治，须施艾灸，或可“断其根株”；黄疸为病，针灸虽有健脾助运之效，但难速奏清热化湿之功，当投茵陈蒿汤出入为法。是以临证之际，或用针，或用灸，或用药，或彼此配合治疗，方能扬长避短，广开治路。
官针
官者，管也，以己能而分管职事。所谓“官针”即根据九针的不同性能，针对不同病情而选用适宜的针具。
一、论述正确使用九针的重要性，及九针具有不同的性能及其适应症。
二、详述九针的九种不同刺法——腧刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺、焠刺及其相适应的九类不同病变的取穴方法。
三、介绍了十二经病症的十二节刺法——偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺。
四、介绍了邪气深浅程度的三刺法和适应五脏病症的五刺法——半刺、豹文刺、关刺、合谷刺、输刺。
官针第七
凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜。大者泻，小者不移。已言其过，请言其所施。
病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。病在分肉间，取以圆针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉，气少，当补之者，取以鍉针于井荥分俞。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，取以圆利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时。
凡刺有九，以应九变。一曰俞刺，俞刺者，刺诸经荥俞脏俞也；二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也；四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也；六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。
凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针，复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之搏大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输针，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之，出血是谓治痈肿也。
脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者，勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。
所谓三刺，则谷气出者。先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始刺浅之，以逐邪气，而来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。
故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。
凡刺有五，以应五脏，一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。
二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。
三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。
四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。
五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。
——《黄帝内经-官针》
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【单式手法】
二十四式单式手法
揣、爪、循、摄（穴上经上），摇、盘、捻、搓（左右动作），进、退、提、插（上下动作），刮、弹、飞、摩（针柄上），动、推、颤、弩（针身上），按、扪、搜、拔（进出针后穴位上）（针尖上）。
一、揣
是寻找穴位的方法。以拇指或食指指头，找穴位区域（穴区）内之敏感点。穴“区”之大小依据腧穴之所在的解剖位置而不一，穴为区内之敏感点。
《灵枢·九针十二原》：“节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终；不知其要者，流散无穷．所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”
特殊穴位有专门揣法：
丰盈肥厚—用按压法，中脘、环跳即是。
两筋之间—用分拨法，内关、足三里即是。
穴被覆盖—用旋转法，养老、神门即是。
穴在关节—用张合法，听宫、下关即是。
屈伸关节方能揣穴—解溪即是。
垫肘抬肩方能揣穴—肩顒即是。
《针灸大成》：“揣：揣而寻之。凡点穴，以手揣摸其处，在阴部筋骨之侧，陷者为真。在阴间郄腘之间，动脉相应，其肉厚薄或伸或屈，或平或直，以法取之，按而下之，以大指爪切掐其穴，于中庶得进退方有准也。”
二、爪
是标记穴位及宣散气血，以使进针无痛的方法，以拇、食指头揣到敏感点后立即立起第三指关节，以指甲爪掐穴。爪也是爪切速刺的组成部分。
揣爪是在穴上施用的方法。
《针灸大成》：“爪，爪而下之，此则＜针赋＞曰左手重而切按欲令气血得以宣散，是乃不伤于荣也，右手轻而徐入，欲不痛之因，此乃下针之秘法也。”
三、循
是循按经脉，以激发经气使气血往来的方法。使二、三、四三指平直（屈曲第一指关节），在一经之末端，一般在腕、踝关节上向心循按，循按与揉法相结合。
《针经指南》：“循者，凡下针于穴部经络之处，用于上下循之，使气血往来而已。”
《金针赋》：“循而摄之，行气之法。”
《针灸问对》：“下针之后，如气不全，用手上下循之，假如针手阳明合谷，气若不至，以三指平直，将指面，于针尖至曲池，上下往来按摩，使气血循经而来，故曰循以至气。”
《针灸大成》：“循而通之。经曰：凡泻针，必以手指于穴上四傍循之，使令气血宣散，方可下针，故出针时，不闭其穴，乃为真泻。”
四、摄
用爪甲切掐经脉，在经气涩滞时使用的方法。用三、四指指甲（屈曲第一指关节）在一经之末端，一般在腕踝关节上向心切掐。
《针经指南》：“摄者，下针如气涩滞，用大指甲上下切，其气血自得通也。”
《金针赋》：“循而摄之，行气之法。”
《针灸问对》：“下针之时，或气涩滞，用大指食指中指三甲于所属经分往来摄之，使气血流行，故曰摄以行气。”
《针灸大成》：“摄者，用大指随经上下切之也，其气血自行。”，“凡下针针下邪气滞涩不行者，随经络上下，用大指爪甲切之，其气自通行也。”
根据《金针赋》“循而摄之”，我把循、摄并用。循摄在临床上同时应用的方法是以指头与指甲同时在经穴上叩击，由腕踝关节，向上直至肩、髋关节，叩击速度要快；要有一定的力度，要把叩击力量向内“震”，叩时以医者腕关节为轴。三指要并列齐叩。与经呈平行，以其中一指（多用中指）叩击在大穴上，如此1-2次，每次约2-3秒。在针入穴后，而得气欠佳时用。一般用于肢体上，其它处不多用。循摄同时用，是为了激发经气，进而使气至病所。要注意循摄后必须立即运针，两者衔接要密切。两者脱节或速度慢时多无效。
“揣”是一度激发（经气），“爪”为二度激发，下针为三度激发，循摄为四度激发，闭其下气（关闭所针之穴下方）的同时向上方要有推力，这是五度激发，再带力用针通调之（针尖朝上）。如时机和力度掌握合适，此法多可成功。方法、力度、速度和衔接是技术关健。这是一种连动手法。
循摄是在经上施用的方法。
五、摇
“摇”有三个作用：
1、摇大针孔－是伴随出针的一种方法。亦即古典手法之泻法“开阖”中的“开”，摇而退之。
2、浅而大摇—是青龙摆尾的基本手法。在关节阻涩，气不上行，而又是在浅部行针时使用。一左一右慢慢拨动。
3、深而小摇—是白虎摇头的基本手法。在关节阻涩，气不上行时，而又是在深部行针时使用。一摇一振。
4、是一种出针的方法。
《针经指南》：“凡泻时欲出针，必须动摇而出也。”
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《金针赋》：“摇而退之。”
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《针灸问对》：“凡退针出穴之时，必须摇撼而出之青龙摆尾，亦用此摇法，故曰摇以行气，此出针法也。”
《针灸大成》：“摇而伸之，此乃先摇动针头，待气至，却退一豆许，乃先深而后浅，自内行外，泻针之法也。”
六、盘（只能用于肚腹部软肉处）
是将针刺入腹部腧穴后，按倒针柄，手持针尾，将针向一个方向盘转（每盘360度）的手法。本法是用于腹部软肉处的腧穴。盘时用拇食中三指扣住针尾，（金属丝绕成的针尾能松动自由的旋转，或用拇食指掐住针尾进行盘转。向左（顺时针）或右（逆时针）盘，每盘3-5次，有时左右交替。明代汪机说：“左盘按针为补，右盘提针为泻。”
《针经指南》：“盘者，如针腹部，在穴内盘摇而已。”
《金针赋》：“肚腹盘旋。”
《针灸问对》：“如针腹部，软肉去处，只用盘法。其盘法如循环之状，每次盘时，各须运转五次，左盘按针为补，右盘提出针为泻，故曰盘以和气。”
专用于腹部，得气、卧倒针身（可与提插结合为用），手扣针尾，向左向右盘旋是其技术关键。
七、捻
用拇食指指腹持针，一左一右捻动，每次不得超过180度。
《针经指南》：“以大指次指相合，大指往上进（向前推）谓之左，大指往下退（向后退）谓之右。”
《针经指南》：“捻者，以手指捻针也，务要记夫左右。左为外，右为内。”
①用于进针—缓慢捻转进法。
②用于寒热补泻—与九六相结合。
拇指向前（行九阳数为补）—取热；拇指向后（行六阴数为泻）—取凉。
③用于经气上下，左转气上行—治上，右转气下行—治下。
④用于行针。
⑤用于平补平泻（不补不泻，即调气法）是最常用的方法。左右转针不超过180度是技术关健。
八、搓
是一个最重要、最关健的单式手法，是凉热手法的根基。将针刺入后，向一个方向连续360度的转针，如搓线之状，故名搓针，必须：
1、速刺进针。
2、将针向一个方向搓。
3、实搓与空搓交替，能实则实搓，不能实搓则空搓。实搓是针转360°，空搓是指搓摩针柄而针体不转（此时仍有一种搓摩针柄所致之环形力量沿针体传到穴中）
实搓好比显徽镜上的大螺旋—大调；
空搓好比显微镜上的小螺旋—微调；
4、用力要均匀。
《针经指南》：“搓者，凡令人觉热向外卧针，似搓线之貌，勿转太紧。治寒而里卧针，依前转法，以为搓也。”
《金针赋》：“搓以去病。”
《针灸问对》：“搓，下针之后，将针或内或外，如搓线之状。勿转太紧，令人肥肉缠针，难以进退。左转插之为热，右转提之为寒，各停五息故曰搓以使气。”
搓针成功的标志（四项）：
①捻之不转
②提之不出
③插之不入
④气满自摇
针不是一丝不动，而且可动一丝，绝不可以肌肉缠针。
搓针方向多为顺时针，亦可相反，但所有的按续动作亦需相反。
勿转太紧，令人肌肉缠针。
《医宗金鉴》：“浑如搓线悠悠转，急则缠针肉不离。”
九、进
1、这是一种基本方法．将穴分天人地三部，在一部或一部以上的范围向内插针叫进。
2、《针经指南》指出：“凡不得气，男外女内及春夏秋冬各有进退之理。”
男外一指对男子行针时医生要拇指向前，针向外捻，此时力大，刺激量大。
女内—指对女子行针时医生要拇指向后，针向内捻，此时力小，刺激时小。
春夏—阳气上浮—宜刺浅。
秋冬—阳气内藏—宜刺深。
这里捻转指捻针前进。
这里也告诉我们窦氏行针是捻进捻退方法，即捻转与提插相给合，使针里螺旋式前进或螺旋式后退。
《金针赋》：“动而进之，催针之法。”
《针灸问对》：“进，下针后气不至，男左女右，转而进之。外转为左，内转为右，春夏秋冬，各有浅深。又有补法，一退三飞，真气自归，其法一提出至天部，三进入地部，提针宜速，进针三次，每停三次，每停三息宜缓，进时亦宜吹气，故曰进以助气。”
窦氏在《针经指南》里把“进”与“退”是并提出的，强调要区分男女与季节，汪机在《针灸问对》中，有了具体的补充。认为转针有内外之分，季节有刺深刺浅之别，并提出进退要以天、人、地三部为基准。天、人、地也叫“三才针法”。
十、退
①穴分三部天、人、地。在一部或一部以上的范围内，由深向浅提针叫退。
②出针也叫退。
《针经指南》：“退者为补泻欲出时，各先退针一豆许，然后却留针，方可出之，此为退也。”
《金针赋》：“摇而退之，出针之法。”
《针灸问对》：“退，凡施补泻，出针豆许，补时出针，宜泻三吸；泻时出针，宜补三呼．再停少许，方可出针。又泻法一退三飞，邪气自退，其法一插至地部，三提至天部，插针宜速，提针作三次出，每一次停三息，宜缓。提时亦宜吸气，故曰退以清气。”
①退指出针而言；
②要先退“豆许”；
③作为烧山火的从属动作时用为一退；
④做透天凉手法时要用三退。
十一、提
《金针赋》：“轻浮豆许曰提。”（首次提出本法）
《针灸问对》：“欲泻之时，以手捻（音涅通捏）针，慢慢升提豆许，无得转动．再出每次提之，令细细吹气五口，其法提则气往，故曰提以抽气。”
1、从泉石心在《金针赋》上及汪机在《针灸问对》上的解释看，此法用力要轻，升提幅度为“豆许”，操作中要有一种“上浮”的感觉．再如《针灸大成》中所说：“微引其针气自来”，也是这个意思。
2、必须在天、人、地三部中之一部内做。
3、从“提插补泻”看，本法必须拆开，提针为寒，属泻法。
十二、插
《金针赋》：“插针除寒之有准。”（烧山火）
《针灸问对》：“方可插针”，“一次疾插入地”。（透天凉之从属操作）
《针灸大成》：“针插之时热气复生。”（烧山火）
1、本法源于《难经·七十八难》：“得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。”
2、本法之用力程度和运针方向，与“提”相反，但其幅度也是豆许，其用力之程度强。
3、其方法是仅限于持针之拇食二指之指关节用力，来控制“豆许”之幅度。
4、得气向内慢慢而有力地插针，是求热的技术关健。
5、“提插补泻”这个概念必须“提”与透天凉结合，“插”与烧山火结合。这是一个完整的概念。提插作为主法亦可单独使用，但称之为补泻必须是凉、热手法中的组成部分。
十三、刮
古谓之“抓”，古音蚤，掐也。
《素问·离合真邪论》：“抓而下之。”
姚止庵注曰：“抓，以指甲刮针也，能移不忍痛，可散积年风。”又云：“病在上刮向上，病在下刮向下。”
《琼瑶神书》：“刮刮，左刮刮，右刮刮，中刮刮，上刮刮，下刮刮。虚实。”
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任作田：“刮针即用指甲，搔刮针柄。”
向上刮：右手拇指抵住针尾，中指内屈，由针柄根部向针柄上部连续刮。
向下刮：食中两指持紧针柄尾端，用拇指甲由上向下刮。
指甲刮针古已有之，只是十四法未收。
刮针有向上向下之分，可产生轻度震颤。
向下用力刮是一种在酸的基础上取热的一个变法；向上轻刮是在麻的基础上取凉的一个变法。
轻刮可以催眠。
产生水波样针感的主要操作方法。
十四、弹
催气之法：弹针、弹穴。
亦可散气—解决气滞。
《针经指南》：“弹者，凡用补时，可用大指甲轻弹针，使气疾行也，如泻不可用也。”
《金针赋》：“弹则补虚。”
《针灸问对》：“补泻之时，如气不行，将针轻轻弹之。”
《针灸大成》：“弹而努之。此则先弹针头，待气至，却退一豆许，先浅而后深，自外推内，补针之法也。”
①弹是一种弹针柄的方法，目的是催气。
②直弹其穴（食指法，中指法）。
③弹针进针也是快速进针的一种。
十五、飞
《金针赋》：“上下左右，四围飞旋。”
《神应经》：“用右手大指食指持针，却用食指连搓三下，谓之飞。”
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术式操作：
①用右手拇食两指。拇指与食指呈交互状，要拇指头向前，食指头向后，将两指弯曲。
②由针根部轻贴针柄向上飞旋。
③两指一捏一放，如飞鸟展翅之象（故名曰飞），用拇指肚及食指第一节桡侧由下而上沿针柄之金属螺旋摩。力度要均匀一致，使指感有如转针，但针体不能上提。
技术关键：
①飞针成功关键在经气充盈于穴中，其表现为针体自摇。
②搓针为其基础，一定要完完全全达到气满自摇程度，且不用守气。
③飞针手技要熟练，基本功底要扎实。
④实即一种有规律（方向一定，力度一定，节律一定）的摩针。
⑤在“摩”上下功夫，在“力度均匀”上下功夫，在“指感与针感”上下功夫。
⑥《金针赋》上的“赤凤迎源”实即飞法取凉。
⑦力呈螺旋式，向上，向外；指法呈漏斗式下紧上松。
⑧此螺旋式的“力”含向上提的成分，但要提之不出；含针向右转的成分，但要转之不动。
⑨“飞”后要迅速进行再次飞针动作，手向穴位时要带掌风。
十六、摩
《琼瑶神书》：“摩摩，左摩摩，右摩摩，中摩摩，上摩摩，下摩摩。虚实。”
①摩是《琼瑶神书》首先提出之单式手法，是以手指摩针柄的一种方法。主要用于飞针，飞针取凉时手指接触针柄，拇指向后，食指向前，螺旋式向上边提边转边摩。但要提之不出，转之不动，似提而非提，，似转而非转，由尾部向下（快）拇食指两指近针根部，捏针要轻而又轻，向上摩时要由轻而更轻，直到放开这个过程叫“飞”。其貌概似“虚搓”，故名“虚摩”，是一种呈螺旋样的力沿针向上。
②以拇指食指从针柄两侧摩针柄，呈一种徽弱而又温和的刺激。
③产生水样针感时感觉歌锐者要用摩法。
十七、动
《难经·七十八难》：“动而伸之。”（针带力向外叫动；反之，针带力向内叫推。）
《针经指南》：“动者如气不能行，将针伸提而已。”
《针灸问对》：“凡下针时，如气不行，将针摇之。如摇铃之状，动而振之。”
动是在静久留针中的一种行气手法，是泛指“动针”而言。
有“伸提”之动（窦氏）
有“摇振”之动（汪氏）
“动”不是一般抽象的“动”；按窦氏及汪氏原意是将针“伸提摇振”。
要领是窦氏在《标幽赋》上所说“动退空歇迎夺右而泻凉”，揆诸原意结合临床实际这个“动”是带力退针向外，和《标幽赋》的下句“推内进搓随济左而补暖”为对句。
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十八、推
《素问·离合真邪论》：“推而按之。”
《标幽赋》：“推内进搓。”
《金针赋》：“推之不动。”
任作田：“推，气行不远时，用拇食指郊外针由得气处轻轻提起，针尖向意欲行气的方向，拇指向前匀整而有力的捻推针柄，拇指达到指腹后横纹时，即轻轻退后，然后再用力向前推第二次如此连续推数次或数十次。”
推针有：
①直推（与插针结合）
②捻推（与捻针结合）
③推皮（“推陈出新其皮，盖其外门。”）
④推针速刺
技术关健：是推力，手紧持针柄，上提丹田之力至肩到肘下腕及指，使力贯针中，使针成为力的载体，要力在针前，针随力入。
十九、颤（通战）
《琼瑶神书》：
“战战，左战战，右战战中战战，上战战，下战战。虚实。”
“急按战战气自通”
“高低刮战”
“按提搓战”
《琼瑶神书》中，战法应用颇多。“战”通“颤”。
是手持针柄对腧穴进行的上下颤动的一种单式手法，颤动的速度快，振幅小，力度均匀，是一种微弱温和的刺激。常和提、按相结合．日本的针刺十三技中“震如术”即颤法。
二十、弩
《素问·离合真邪论》：“弹而怒之。”
《标幽赋》：“循扪弹努，留吸毋而坚长。”
《针灸问对》：“下针至地，复出人部。补泻务待气至，如欲上行，将大指次指捏住针头，不得转动，用中指将针腰轻轻按住四、五息久，如拨弩机之状。”
弩是将右手食指或中指在针体上如扣弩机之状，使针体弯，从而使针尖向前或向后。
①手向后弩（向术者），则针尖向前，气则向上行；反之，则气向下行。
②在特珠部位进行，如球后、天突进针时，需用弩法。
二十一、按
1、《灵枢·官针》：“以左手随病所按之。”
2、《针经指南》：“按者以手捻（音捏）针无得进退，如切按之状也。”
3、《金针赋》：“重沉豆许曰按。”“豆”是古代计量单位，十六黍为一豆，六豆为一铢，铢是一两的二十四分之一。此常指极轻的份量。本句当是指极小的幅度而言。
4、“按之在前，使气在后，按之在后，使气在前。”
5、《针灸问对》：“欲补之时，用于紧捻（音捏）其针按之，如切脉之状，无得挪动。”是一种按力入穴的方法。
含义及技术关健：
①按针入力－取热。
烧山火时用，经典术式中，“紧按”（《金针赋》《针灸大成》）是取热的关健。“紧”字在此应作紧握针柄用力下按，即按力入穴之意。
②按穴上下以闭气。
按之在前使气在后，按之在后使气在前。
③按穴守气（不得挪动）。
行烧山火手法时用于守气。
6、按针速刺
速刺进针之一。特点是针入气。即“针与其气相逢。”（《针灸大成》）
要言之：一为按针——刺入和取热时用；二为按穴——闭气和守气时用。
二十二、扪
《针经指南》：“凡补时用手扪其穴也。”
《金针赋》：“扪为闭穴。”
《针灸问对》：“补时出针，用手掩闭其穴，无令气泄，故曰扪以养气。”
《针灸大成》：“扪而闭之。经曰：'凡补必扪而出之，故补欲出针时，就扪闭其穴，不令气出，使血气不泄，乃为真补’”。
①《内经》开阖补泻的“阖”，“阖”为补。
②使气血勿泻。
③使穴关闭：
A、揉按
B、“推其皮，盖其外门。”（《内经》）
二十三、搜
《琼瑶神书》：
“搜搜，左搜搜，右搜搜，中搜搜，上搜搜，下搜搜。虚实。”
“气紧补泻，提、按、刮、搜俱紧。”
“凡下针得气针头，针尖不动者用搓、循、盘、按、推、战、搜、摄、提、横，顺、逆、摇。”
“再加搜搜一二转。”
“再搜搜来十数次。”
用针尖搜寻针感。苍龟探穴手法“钻剔四方”即在穴之上下左右四方去搜寻，钻是向前，剔是向后，搜是用针尖慢慢搜寻针感，动作要慢。
特点：慢、仔细。
分层候气、催气是其关健。
《针灸集锦》第268页；
“搜法：是针已进到所定深长尚不得气，即将针退到皮下，改变针尖方向，再行进行。如仍不得气，再向前、后或左、右有目的地直刺或斜刺，反复地进退搜（探）索，以催其气至。”
二十四、拔
《针灸大成》针内障秘歌：“弱翳细针粗拨老。”
《针方六集》：“金针拨转瞳人。”
“自上层转拨向瞳人。”
1、拨法在古代主要用于金针拨内障。
2、郑氏学派在取穴时用分拨法，以左手将影响寻找穴位之肌腱和血管拔开，以便揣穴，以便进针。“揣穴遇到肌腱、血管时，要用手指向前后或左右推拨，使其分开而按住穴位，如针内关穴，左手拇指紧按其穴，将两肌腱和血管拨开，同是要开到患者有酸、麻感觉的部位。”
3、近人用粗针划拨，即用三棱针刺入背俞等穴，在筋膜上划拔，将纤维拨断，此法民间亦称截根。”
以上二十四式单式手法是在窦氏十四法的基础上形成的。此十四法均与催气、行气、调气有关。
按《针灸问对》的记载，它的意义是：
“摇以行气”、“退以清气”、“动以运气”、“进以助气”、“循以至气”、“摄以行气”、“努以上气”、“搓以使气”、“弹以催气”、“盘以和气”、“扪以养气”、“按以添气”、“提以抽气”。
七项针刺补泻手法介绍
几个关健问题必须弄清楚
（一）补泻是在《内经》时代开始的，到元明之际完成的。
（二）对“补泻”这个概念必须清楚。它有三个方面含义：
1、指总的机体的机能状态而言，对虚者宜补，对实者宜泻。但，这要通过调气解决。调气是机体的一种自我调节功能，医生只需用针激发起经气或使气至病所（可比成开开阀门），经气的调节机制便自己启动，但这种激发是有技巧的。
2、指具体的方法，如徐疾补泻、提插补泻、捻转补泻、九六补泻等。
3、有的是对补泻本身的一种解释，告诉你什么是补，什么是泻----迎随补泻就是起这种作用，这也是一种趋向性的提示，不是具体方法。
（三）呼吸补泻、开阖补泻、九六补泻是一种从属方法，它们不能离开寒热即烧山火透天凉手法独立存在。
（四）徐疾补泻是《内经》中升华了的针刺取热取凉的大法。它没有任何别的解释。和其它补泻相比，徐疾补泻是占统领地位。其它补泻（提插补泻、捻转补泻、九六补泻、开阖补泻）均不能单独存在。所指其它补泻只是从属于徐疾补泻，是取热、取凉中的具体方法。
（五）一定要严格区分“提插”、“捻转”与“提插补泻”、“捻转补泻”的不同概念。也就是说作为方法，提插、捻转可用于行针中的任何方面，可由自己随意组合应用。但一加“补泻”二字成为“提插补泻”或“捻转补泻”时，就只能是取热取凉中的一种方法。要言之“提插补泻”与“捻转补泻”只在凉热手法中才能出现。“提插”方法或“捻转”方法，是激发经气，启动机体的自我调衡系统，来完成补虚泻实以及其它（如抗炎、抗痛、抗休克，提高机体免疫功能等）的目的。这些概念不搞清楚，“补泻”理论则无法用于临床。
七项补泻
一、徐疾补泻
是最基本的补泻方法，是补泻方法中的“老大”，是七个补泻（指教材上）的纲。另外几项补泻全是以徐疾为中心，围绕着徐疾补泻而存在。“徐疾”是《内经》中取热取凉大法，对其意义和应用要全面理解。
“徐疾”出于《灵枢·九针十二原》：
“徐而疾则实，疾而徐则虚。”
（慢进）（快出）（补）（快进）（慢出）（泻）
（热）（凉）
《内经》中对此有两种解释：
（一）《小针解》：
“徐而疾则实者，言徐内而疾出也。
“疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”
“刺之徽，在速迟者，徐疾之意也。”
（二）《针解篇》：
“徐而疾则实者，徐出针而疾按之。”
“疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。”
王冰注：
“徐出谓得经气已久，乃出之。疾按谓针出穴已，迅疾按之，则真气不泄，经脉气全，故徐而疾乃实也。”
“疾出针，谓针入穴已，至补经脉，即疾出之。徐按谓针出穴徐已缓按之，则邪气得泻，精气复固，故疾而徐乃虚也。
张介宾：
“徐出针而疾按之为补，故虚者可实。”
“疾出针而徐按之为泻，故实者可虚。”
王、张两位是从出进针的速度和按闭针孔与否来立论，是崇《针解篇》。
简言之：徐出针疾按针孔为补徐出为补。
疾出针徐按针孔为泻疾出为泻。
《小针解》：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”
简言之：徐（慢）入疾（快）出—补徐入为补
疾（快）入徐（慢）出—泻徐出为泻
把两个简言之对比一下：
上者徐出叫补＼
下者徐入叫补／(这是主操作)
上者疾出叫泻＼
下者疾入叫泻／（这是从属操作）
①这是两千年以来补泻最大的难点。
②王冰、张介宾是两位《内经》大家。他们遵从《针解篇》解释徐疾，给后人留下了很大的障碍。
③应当想到，这是实际问题不是理论问题。
④《小针解》是《灵枢》本身的篇章，而《针解篇》则是《素问》上的文章。应当说《灵枢》第三篇的《小针解》对《灵枢》第一篇《九针十二原》距离时间最近。“徐疾”是《九针十二原》篇上提出来的。说《小针解》的解释更接近原著原意是合理的。
广州中山医大吴秀锦教授1979年6月去法国参加了第六次世界针灸大会，会后在法国讲学时，她成功地演示了烧山火手法。回国后，我问她详细情况时，她对我说，她是师承文介峯老大夫。文老的手法特点听来和《小针解》极为近似。隔年中国针灸学会在贵州开会时请文老现场演示，我亲眼看到文老的绝技，亲手摸到文老行烧山火手法时右臂的用力程度。我对于《小针解》原来只是理论上的认识，至此，我是全信无疑了。
⑤《内经》：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也。”气实乃热，气虚乃寒与《九针十二原》也是一致的。
⑥事实上徐入疾出—热，疾入徐出—凉，这是已为两千年来实践所证明了的。
向里用力—热＼在凉热手法来说，这是天字第一号的技术关健。
向外用力—寒／
⑦徐疾补泻的发展
先浅后深、先深后浅＼这两者是一回事，只是角度不同。
三进一退、一进三退／
“先后”为操作顺序，“三进”是浅，“一退”是深，依此类推。
先浅后深，关键是先浅（后深为从属动作）
先深后浅，关键是后浅（先深为从属动作）
三进一退，关键是三进（一退是从属动作）
一进三退，关健是三退（一进是从属动作）
二、迎随补泻
始见于《内经》。
《九针十二原》：“迎而夺之，追而济之。”
《小针解》：“迎而夺之者，泻也；随而济之者，补也。”
《灵枢·终始篇》：“泻者迎之，补者随之。”
《难经·七十二难》：“所谓迎随者，知荣卫之流注，经脉之往来也。随其顺逆而取之，故曰迎随。”《难经》首先把“迎随”与经脉注流相结合。
《难经·七十九难》：“迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。”《难经》又把五行中子母生克和迎随连到一起。
从以上《内》、《难》经文中看：
①均为理论上解释性的提示。
唐·杨玄操注：
《难经注释》：“迎者泻也，随者补也。”
宋·丁德用《难经补注》：“凡气始至而用针取之，名曰迎而夺之，其气流注终而内针，出而扪其穴，名曰随而济之。”（扪穴为随）
“又补其母，亦名随而济之；泻其子，亦名迎而夺之。”“又随呼吸出内其针，亦曰迎随也。”（呼吸为迎随）
滑伯仁《难经本义》：“迎随之法，补泻之道也。”〔补泻是迎随）
《济生拔萃》（元·杜思敬〕：“补当随而济之，泻当迎而夺之。又随呼吸出内，亦名迎随也。”（呼吸为迎随）
张洁古：“呼吸出内，亦名迎随也。”（呼吸为迎随）
马元台：“徐疾补泻亦名迎随。”（徐疾是迎随）
汪机：“迎随即提按。”（提按是迎随）
杨继洲：“捻转补泻是迎随这法也。”（捻转是迎随）
把“迎随”具体化的首先是张壁，但影响大的则是张世贤。
元·张璧（云岐子）《济生拔萃》共四卷，其中卷二为《洁古云岐针法》亦称《云岐子论经络迎随补泻法》（张璧是张洁古（元素）之子。）
“凡用针，顺经而刺为之补，迎经而刺为之泻。”
在此基础上张世贤（明）《图注难经》又予以发挥：“手足三阳，手走头而头走足；手足三阴，足走腹而胸走手，此乃经脉往来之规定。凡欲泻者，用针芒朝其经脉所来之处，迎其气之方来未盛乃逆针以夺其气，是谓之迎。凡欲补者，用针芒朝其经脉所去之路，随其气之方去未虚，乃顺针以济其气，是谓之随。”
李梴的《医学入门》亦顺此说。
注意：
1、张世贤已肯定：大循行为其基础。
手足三阳-----手走头，头走足；
手足三阴-----足走胸，胸走手。
2、依大循行，此法只能说，不能用。
3、《内经》中有两套经络循行方式：
一为《九针十二原》之脉起中焦，太阴为始至厥阴而方终；（为了区别二种理论我把《九针十二原》篇的大循行叫“肺肝系统”。
）
一为《本输》之井荣腧经合（所出为井，所溜为荣，所注为输，所过为原，所行为经，所入为合。（我把《本输》篇的循行叫“井合系统”。）向心传——针灸临床实际用这些）
不是临床专业行针者，而仅是医经专家，其解释实用部分难免和实际有距离。
明·汪机早就对此提出异议：“迎者，迎其气之方来而未盛也，泻之以遇其冲，何尝以逆其经为迎；随者，随其气之方往而将虚也，补之以助其行，何尝以顺其经为随。所言若是，则其妄诞可知矣，岂可示法于人哉。”
可见：
①迎随是对手法的一种形象解释；
②是一种原则性的提示，而不是具体的方法；
③从《难经》就看出来人们是愿意把它解释成具体的有可操作性的东西；
④到元朝云岐子张璧首先解释，迎随为针刺方向：“凡用针，顺经而刺为之补，迎经而刺为之泻。故迎而夺之，安得无虚，随而济之，安得无实，此谓迎随补泻法也。”
张世贤进一步：
①明确了手足十二经为其经脉基拙；
②明确了针尖（芒）朝其经所来之处，朝其经所去之处为具体的方法。
张世贤字天成，宁波人。明·正德年间作为大方脉医生行医。《四库全书提要》评他的《图注难经》时说：“不必待图始解者，亦强足其数，稍为冗赘，其注亦循文敷衍，未造深微。”为人若是，其学术的可信度要大打折扣的。
为迎随补泻找出路的：
据何若愚在《流注指微论》中提出：“迎而夺之有分寸，随而济之有浅深。”“欲用迎随之法者，要知经络终始逆顺深浅之分．”据而提出：
十二经浅深顺逆迎随补泻法
根据《难经·七十七难》“迎而夺之者泻其子也”，“随而济之者，补其母也”。而提出：
十二经生克制约迎随补泻法
根据《灵枢·卫气行篇》：“谨候气之所在而刺之，是谓逢其时”，而提出：
十二经流注时刻迎随补泻法
名目不少，但均无实用价值。在几十年间也没见有人把名目繁多的迎随补泻作为方法而应用到临床上。
几十年的努力，“迎随”始终上不了临床。摆在教科书上只能讲而不能用。直到今天也没见到有用迎随方法治疗的症例和文章。
三、呼吸补泻
教科书上定义：气出针入，气入针出——补；气出针出，气入针入——泻。
即病人呼气时进针，吸气时出针——补；吸气时入针，呼气时出针——泻。
《素问·离合真邪论》：“吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。”“呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。”
《针灸大成》：“问呼吸之理．答曰此乃调和阴阳法也。故经言，呼者阳出，吸者随阴入，虽此呼吸分阴阳，实由一气而为体，其气内历于五脏，外随于三焦，周布一身，循环经络流注孔穴，顺其形气之方园，然后为用不同耳……呼吸出入乃造化之枢纽，人身之关健，针家所必用也．盖呼则出其气，吸则入其气。欲补之时，气出入针，气入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针。”
根据上述古典医籍中的呼吸补泻理论，可以理解为：将呼吸作为“时机”在行针时应用。
即气出时针入，气入时针出-----补；气出时针出，气入时针入-----泻。
其理由：“呼吸出入，乃造化之枢纽，人身之关键，针家所必用也。”
一定要注意不能只看呼吸的清气（气体交换），不看周身的气机（气在周身的运行）
。
呼气时，吸气时周身的气机必有变化。
呼吸补泻是利用呼吸的不同时机来出入针，来调理气机，扶助真气，布散邪气，从而达到调合阴阳之目的。这是按呼吸气机行针调气时的一个重要环节。这是将呼吸的不同时机，作为行补行泻的一个标志。
在《针灸大成》一书里，杨氏把“呼吸”摆到“烧山火”与“透天凉”手法中相当重要的位置上。在“烧山火”时，患者先用鼻吸气作为从属，然后连用“口呵”五次，“口呵”是指将口腔张开，口呈圆形，使由肺呼出之气流要经过口腔粘膜呼出口外，由于肺呼出之气，是经过了体内加温必然在口腔粘膜上留有温热感，以此温热感来引导患者体会针下热感，这是一种有效的诱导。在透天凉时则以口吸气为主，以鼻呼为从属，患者吸气时要闭齿张口，长长地吸气，此时由于外界清气的与口温有一定的温差又加上闭齿吸气又加快了气流速度所以口腔内有明显之凉感，以此凉感来诱导患者的针下凉感。
近代研究：
肺切除时以徐缓之深呼吸能加强针麻效果，说明行针时呼吸气机是影响针麻效果的。
针刺合谷（实验研究），配合呼吸，能增强针效。
《难经》作者和一代针刺手法宗师窦汉卿就对“呼吸补泻”持有异议：
《难经·七十八难》：“补泻之法非必吸出内针也。”
《标幽赋》：“原夫补泻之法非呼吸而在手指。”
呼吸是客观存在的，对机体各方面都会有影响。究竟对针刺有什么影响要进行研究。尊重古人原意，尊重近人研究，让实践说话，切不可以推理来下结论。
四、开阖补泻
首见于《内经》。
《灵枢·官能》：“摇大其孔……推其皮，盖其外门，真气乃存。”
《素问·离合真邪论》：“大气皆出，故名曰泻”，“推阖其门，令神气存，大气留止，故名曰补。”
《素问·针解篇》：“徐出针而疾按之——补”，““疾出针而徐按之——泻”。
对此历代皆从其说，即：
开——摇大针孔——使邪气出——泻；
阖——按闭针孔——令真气存——补。
几点看法：
①《内经》原则精神：引阳入内——补；导阴外出——泻。
②《刺志论》：实者气入也——气实者热也，虚者气出也——气虚者寒也。
③引阳入内，气入为实，气实者热——与徐入取热一致导阴外出，气出为虚，气虚者寒——与徐出取凉一致。
④开阖是一种辅助、从属的方法，不能独立存在。
是为徐疾而设，是寒热法的一种辅助，亦即押手之使用规律，是取热取凉结尾对穴的处理。
⑤这和在临床上取热用押手按穴，取凉不用押手不按穴，是一致的。
⑥开阖补泻是徐疾补泻的组成部分。
⑦徐疾是取热取凉主法，开阖是取热取凉的一部分。
五、提插补泻
始见于《难经·七十八难》：“得气，因推而内之是谓补，动而伸之是谓泻。
窦氏之动退空歇，推内进搓，亦源于此。
《针灸大成》卷四，经络迎随设为问答：“当知荣卫内外之出入，经脉上下之往来，乃可行之。夫荣卫者阴阳也。经言阳受气于四末，阴受气于五脏，故泻者先深而后浅、从内引持而出之。补者先浅而后深，从外推内而入之——一言荣卫者，是内外之气出入；言经脉者是上下之气往来，各随所在顺逆而为刺也。”
由上可见：
①调整内外阴阳之气是提插补泻的主要目的——从调气而达到补虚泻实。
②提插补泻是单式补泻，它必须依靠在凉热手法上，并与九六结合而为用。作为“提插补泻”，它不能独立为用。单独用于临床时，不能叫“提插补泻”，只能叫“提针”“插针”。这一点必须清楚。
③八法手诀歌（《大成》）
急按慢提阴气升（寒）（主要操作是慢提）；
急提慢按阳气隆（热）（主要操作是慢按）。
由于不同的人行文用字亦不同，必须揆度全意来理解。
④亦可将提插用于候气、催气上。
六、捻转补泻
《内经》已有捻转方法，“吸而转之”（《八正神明论》）；“切而转之”（《官能》）
《标幽赋》：“迎夺右而泻凉”（右转为泻为凉）
“随济左而补暖”（左转为补为热）
《针经指南》：“以大指次指相合，大指往上进谓之左，大指往下退谓之右。”
这是根据窦氏提出的医者大指方向为左右捻转的依据。后世定捻转补泻主要是依据窦氏。
窦氏之后许多针家在“捻转补泻”上大作文章，把捻转与男女、早晚、呼吸、上身下身、阴阳等联到一起。从《金针赋》开始，到《医学入门》发展得更复杂。《针灸大成》又照录了原文，广传于世。
《金针赋》写道：“男子之气早在上而晚在下，取之必明其理；女子者，大指退后右转，吸之为补，前进呼之为泻，插针为热，提针为寒。左与右各异，胸与背不同。午前者如此，午后者反之。”
明·汪机对《金针赋》上所阐述之“捻转补泻”就持有异议。他说：“卫气之行，但分昼夜，未闻分上下也，男女脏腑经络气往来未尝不同也。今赋（指《金针赋》）所言如是，似涉无稽之谈，安可为法于人哉。”
又说：“一日阴阳之升降，午前阳升阴降，午后阴升阳降，无分补男女也。考之《素》、《难》，男女脏腑经络腧穴气血，昼夜周流无不同。今赋言午前午后，男女补泻，颠倒错乱，如此悖经旨也甚类。
究竞是泉石心之针技已达炉火纯青，彼能区分而我不能区分，从而反应出汪机所说的一般规律之外的规律，还是汪机的批评是对的？应该从实践上去找答案，空对空的议论是没有意义的，我是倾向于汪氏的。
当前应当把“捻转补泻”的术式按窦氏在《针经指南》上所说以拇指捻针的方向来定是合适的，因为拇指向前（上）针向左转时力度大于拇指向后（下），针向右转。左转为补为热，右转为泻为凉。这和窦氏手法运用的规律是一致的。
七、九六补泻
以《易经》奇数（单数）为阳，偶数（双数）为阴，奇数中选九，偶数中选六，与提插、捻转相结合，在天人地（三才法）三部行针的一种补泻方法。
选九六的依据：
根据《易经》的理论，
奇数（1、3、5、7、9）—阳；
偶数（10、8、6、4、2）—阴。
“九六”是《易经》上的一个概念，《易经》以奇数（单数）为阳，以偶数（双数）为阴。《易经》说：“天地之至数，始于一终于九焉。”阳取其极，故取九，阴数则倒算为十、八、六、四、二，表示阴阳是颠倒的，阴取其中，故取六。《汉语大辞典》：“九六”是泛指阴阳及柔刚等属性．《汉书·律历志上》：“九六，阴阳．、夫妇、子母之道也。”《中文大辞典》：“九与六谓阳与阴也，周易阳爻谓之九，阴爻谓之六，转为阴阳判合，万物生生之道也。”这里应当强调“属性”，只有从哲学高度理解“九六”，才能洞悉“九六”补泻的真髓，才能明白“转为阴阳判合万物生生之道。”《内经》、《难经》时，无九六补泻．“九六”概念进入针刺补泻是在元、明之间．是先贤们对针刺手法量化的一种思考。这里说的“量”，不是具体的量，是《易经》的哲学思维，是一种泛指。主要是用于烧山火、透天凉时对强度、深度与刺激量的控制。《金针赋》作者泉石心提出天、人、地三部行针和“一进三退”，“三进一退”的分层操作以及每层中用9阳和6阴之数等等，这是一整套的量化思维，最后构成了一个完整的烧山火、透天凉的教学模型。
用下表说明“九六”的具体应用。
要点：
①可比性：
初9与初6比
少27与18比
少49与36比
老81与64比
②在可比中（同一条件中）9＞6；27＞18；49＞36；81>64。
③九的数均偏多，六的数均偏少。
④用九六来区分刺激量轻重大小。
六的数——刺激量轻九的数——刺激量重。
⑤九六亦有多少之意。
九是多提插，多捻转之意；六是少提插，少捻转之意。
⑥补者以九为基数（一九、二九……九九）；泻者以六为基数（一六、二六……六六、八八）。
要领：
1、有了数字，就有了规范。
2、有了区别，就有了遵循。
3、解其理而无拘其数。
4、据其人而选用其法。
5、要据数而变，不据数则失之于乱．反对死据数，死据数则不活，失去了“九六”的灵魂。
6、要以效果作为九六的指标。
从《内经》补泻的历代文献研究所得到的启示
针刺补泻从来都是照古籍上的记载进行直接的描述。我们在古书上可以看到《内经》上有四种补泻：“徐疾”、“迎随”、“呼吸”、“开阖”，《难经》上则有“提插补泻”，《针经指南》上有“捻转补泻”。元明之际又提出“九六补泻”。学者对这七种补泻，至今仍议纷纭。
高等中医院校针法灸法教材上是这七种补泻并举。至于各种补泻的关系及在临床上如何运用均很少涉及，致使七种补泻单摆浮搁，无法用于临床。
在大量的临床及文献研究的基础上，以过四十年的深思，我深感到以下几个问题必须明确起来，才能让七种不同补泻各自摆到适宜的位置上。
（一）补泻是一个多义词，在不同的地方有不同的含义。
1、是指总的机体机能状态下所宜采取的治疗原则。
《内经·灵枢》九针十二原篇：“虚则补之，实则泻之，菀陈则除之。”
2、指的是具体的方法，如徐疾补泻、迎随补泻、捻转补泻等。
3、指的是历代名著上和名家的针刺手法，如“内经补泻”、“难经补泻”、“神应经补泻”、“三衢杨氏补泻”、“四明高氏补泻”等。
4、是泛指针刺手法。
（二）“徐疾补泻”在七种补泻中占主导地位，是《内经》中取热（至明初始名“烧山火”）的大法，取热的原则方法。其依据是《灵枢·九针十二原》的：“徐而疾则实，疾而徐则虚。”
《灵枢·小针解》篇的注释为：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也”，“疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。”“刺之微，在速迟者，徐疾之意也。”慢（徐）入针取热，慢（徐）出针取凉，这是近几十年来为事实所证实的。
（三）《内经》上的迎随补泻则是对补泻的形象解释。其依据也是《灵枢·九针十二原》：“迎而夺之，追而济之。”《灵枢·小针解》的解释：“迎而夺之者，泻也；随而济之者，补也。”是后人节外生枝，他们要把这个具体而又形象的说明演释推理为根本无法使用的具体方法。元·张壁（云岐子）在《洁古云岐针法》里和明·张世贤《图注难经》里就这样把人们引入岐途。同出一辄的还有许多这样的推演这种书面上的文章，如“十二经深浅顺逆迎随补泻法”，“十二经生克制约迎随补泻法”等等．我们必须用剪枝除蔓的方法去正本清源，还迎随补泻以本来面目。
（四）“呼吸补泻”是依据《素问·离合真邪论》中的：“吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻”和“呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。”
这一段经文是说明“呼”和“吸”与补泻的关系，为了便于对经文的理解，可参阅下表：表内都用的是经文原句。可以看出，“呼吸补泻’在操作上有许多共同之处，在解释上则是不同。在进针上“泻”是“吸则内针”，“补”是“呼尽内针”，呼和吸是连续的，因此说“呼尽”也就是“吸”了。“呼尽内针”和“吸则内针”是基本相同的，只是行文上遣词不同罢了。“补”和“泻”都是“静久留针”，而在“得气”上特别强调了以“得气”和“气至”为“故”。这个“故”字是“根本”的意思。（《荀子·性恶》：“凡礼义者，是生于圣人之伪，非故生于人之性也。”杨倞注：“故，犹本也。”）后世所强调的进出针与呼和吸的关系，从总体经文上看，这些不是根本性的问题，只是理论分析而主要不是操作方法，历代注家，多不是按经文的基本精神来理解，而是尽是找其不同点，来说明一呼一吸，一补一泻。杨继洲在《针灸大成》上除了说“气出入针，气入出针”为补，“气入入针，气出出针”为泻之外，更强调说（呼吸之理）是“调和阴阳”之法，“一气而为体”，“其气内属于五脏，外随于三焦，周布一身，循环经络，流注孔穴。”“呼吸出入乃造化之枢纽，人身之关键，针家所为用也。”他更把“呼气”、“吸气”作为诱导凉热的因素。呼吸补泻不是一个独立的补泻，他只行针中的一种参与因素。
（五）“开阖补泻”也是一个辅助的手法。一言以蔽之就是开放针孔为泻，按闭针孔为补。在《内经》中没有用成段的文字来论述它，只不过在《素问·刺志论》和《素问·离合真邪论》上有几句有关的记载。在《内经》中“开阖”两字都没连到一起描述，就更说不上“开阖补泻”了
这就是所谓“开阖”补泻全部的立论依据．平心而论，仅凭这些内容“开阖补泻”是立不起来的。
如果把“内经补泻”点个“目”的话，他是见于明·杨继洲的《针灸大成》．杨氏这段内容是引自高武的《针灸素难要旨》卷二上。至于《内经补泻》下边的“徐疾补泻”、“迎随补泻”、“呼吸补泻”和“开阖补泻”'这四个子目则是近代学者创立的．其原意是为了在《内经》中发掘一些宝贵的学术内容，加以整理提高。为了“纲举目张”，才创立了这四种补泻。一直流传了几十年，而且写到了针灸教材里，针灸医生只能奉为圭臬。其影响可谓大矣。立这四种补泻，在道理上可以讲清，在实际中却无法运用。这在客观上给古典医籍所造成的负面影响太大了。必须从根本上弄清趁这四种补泻的来龙去脉。
总起来说，我的看法是：
1、明补泻（治疗原则）
2、知治神（治疗基拙）
3、善得气（治疗方法）
4、会徐疾（取凉热方法）
【复式手法】
一、概说
1、是单式手法的组合应用。
2、单式手法从某个角度可比作单味药，复式手法从某个角度可比作成方。但要依据自身规律和经络理的规律来应用。药有药性而穴没有穴性，因为针灸是一种非特异性刺激。
3、泉石心氏提出的复式手法：
(1)飞经走气（使气至病所）
(2)调气法
(3)龙虎升腾
(4)通经接气
(5）青龙摆尾
(6)白虎摇头
(7)苍龟探穴
(8)赤凤迎源
(9）烧山火
(10)透天凉
(11)阳中隐阴
(12)阴中隐阳
(13)子午捣臼
(14)进气之诀
(15)龙虎交战
(16)留气之诀
(17)抽添之诀
4、杨继洲《针灸大成》上的复式手法：
(1)烧山火
(2)透天凉
(3阳中隐阴
(4阴中隐阳
(5）留气法
(6)运气法
(7)提气法
(8)中气法
(9)苍龙摆尾
(10)赤凤摇头
(11)龙虎交战
(12)龙虎升降
(13)五脏交经
(14)通关交经
(15)隔角交经
(16)关节交经
(17)子午补泻
(18)子午捣臼
(19)子午前后交经换气
(20)子午补泻歌
(21)子午倾针
(22)捻针补泻
(23)进火补
(24)进水泻
注意：
①复式手法以烧山火、透天凉和龙虎龟风四法为主。
②以上述各法为样板，自己按其规律和经脸来灵活使用。
二、烧山火
《金针赋》：“一曰烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针，除寒之有准。”
《针灸大成》：“先入针五分，行九阳之数，得气，再入一寸，三出三入，慢提紧按，若觉针头沉紧，插针之时，热气复生。”
基本组合因素：
徐疾———徐入（紧按）（用力重按）
提插———插针
九六———九阳
浅深———先浅
烧山火经典术式图解：
术式全过程：
选病——选穴——速刺进针——试针观气——分层操作——配合口鼻呼吸——热至——留针——出针注意事项：
病人适合——寒症
穴位适合——肌肉丰富
力度适合——用力要重
方向适合——向内用针用力（推力）
得气适合——胀→酸→热
内环境——精神莫紧张，皮温高于15℃
外环境——安静，室温在26℃以上
要适可而止，可二次再做。一次成功重复则易。
三、透天凉
《金针赋》：“二曰透天凉，治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，热退之可凭。”
《针灸大成》：“进一寸内，行六阴之数，得气，退而伸之，退至五分之中，三入三出，紧提慢按，觉针头沉紧，徐徐举之，则凉气自生。”
基本组合因素：
徐疾——徐出（紧提）（用力重提）
提插——提针
九六——六阴
浅深——先深
解图：
术式全过程：
选病——选穴——速刺进针——试针观气——分层操作（用六阴反复作）——配合闭齿吸气——凉至——留针或不留针——出针
注意事项：
病人适合——热症
穴位适合——肌肉丰厚
力度适合——提针要轻
方向适合——向外提针
得气适合——麻
两种术式比较：个人烧山火、透天凉手法经验
以三个方面研究为基础：
①文献（徐疾研究）
②针感规律的研究（胀酸热，痒麻凉）
③基本功训练
以窦汉卿“动退空歇迎夺右而泻凉，推内进搓随济左而补暖”二句为指导思想，揣爪在前，推针投针在后，以搓针为前导。外搓合以守气，内搓合以压气（煽风）。
用针感分群理论来指导：
胀酸——热
痒麻——凉
胀酸——推针取热
痒麻——飞针取凉
心理因素要运用得体，行手法前考虑体质，阴阳平和之人首选，少阳之人次选，要试针观气。
四、龙虎龟风四法
这是仿生动作的一组手法。
（一）青龙摆尾
《金针赋》：“一曰青龙摇尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动。”
出处：《金针赋》
作用：通经接气
方法特点：斜针，慢而大摇
形似：如扶船舵
《针灸大成》口诀：
苍龙摇尾行关节（目的），
回拨将针慢慢扶（方法）．
一似江中船上舵（比喻），
周舟连体气流普（效果）。
术式：
1、进针、得气、守气（气至关节不传）
2、将针柄倾斜（针尖向病所）
不进、不退、一左、一右、慢慢摇动。
（二）白虎摇头（又名赤凤摇头）
《金针赋》：“二曰白虎摇头，手似摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”
出处：《金针赋》
作用：通经接气
方法：立针（微斜）、深而小摇
形似：似手摇铃
术中主要因素：
①摇②退圆进方③左右④振
此摇主要表现在针尾，是一个“点振”（有停顿）方式（摇中停是点振）。
《针灸大成》中有：“拨左而右点”，是指铃之球体滚动状态，振点是锤的位置。
〔附〕通关交经
见于《针灸大成》“通关交经”。
口诀：
先用苍龙来摆尾，后用赤凤以摇头。
再行上下八指法，关节宣通气自流。
这是“龙”“虎”二法的合用。八指法当指下手八法。
注意：
①龙虎龟凤是四法，而不全是通经接气。
“龟”是搜寻经气方，“凤”是透天凉法。
②必须同时用“循摄”。
“若关节阻涩，气不过者，以龙虎（龟凤）通经接气大段之法驱而远之，仍以循摄爪切，无不应点，此通仙之妙。”这段是很重要的，但多被忽视。
（三）苍龟探穴
《金针赋》：“三曰苍龟探穴，如入土之象，一进三退，钻剔四方。”
出处：《金针赋》
作用：搜寻针感（找经气）
方法：四方钻剔，一进三退（回头找）。
特点：入土——斜
龟——慢
钻——前
剔——后（搜）
一进——在前，先到深部
三退——主要在三退中找经气
每一次都有一进（钻）三退（剔）。
（四）赤凤迎源
《金针赋》：“四曰赤风迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其原，上下左右，四围飞旋。”
出处：《金针赋》
①这是飞针取凉方法，不是通经接气方法。这四种因是有仿生学特点的一组手法，故写在一起。
②赤凤迎源又名凤凰展翅。
③入针至地，提针至天，就说明要针刺三部。入穴至地，提针至天过程是得气过程。
④搓针得气，右搓。
⑤搓成达标：
I插之不入；
Ⅱ提之不出；
Ⅲ捻之不转；
IV候针自摇（不用押手守气）。
此乃得气最佳之象。
⑥原来候针自摇和复进其原是倒句，应入针至地——提针至天——复进其原（又到地）——候针自摇。
⑦上下左右，四围飞旋是其术式。
飞法取凉临床应用关键词：飞法取凉，赤凤迎源，透天凉，补泻，《金针赋》。
处方来源：二十四式单式手法，《金针赋》“赤凤迎源”。
术式：刺手拇食两指相对，由针尾上方下到针根部后，轻捏针根，然后向上飞旋，使术者指感有如提针，但要提而不出。与由下而上的旋摩同时伴以由左而右的旋摩，要使术者的指感有如捻转，但要捻而不转，使其力呈下紧上松之漏斗型。在施术过程中，两指一捏一放如飞鸟展翅之象。
功用：获取凉的针感
操作要点：飞针成功关键在经气充盈于穴中，其表现为针体自摇。搓针为其基础，一定要完完全全达到气满自摇程度，且不用守气。飞针手技要熟练，基本功底要扎实。实即一种有规律（方向一定，力度一定，节律一定）的摩针。在“摩”上下功夫，在“力度均匀”上下功夫，在“指感与针感”上下功夫。力呈螺旋式，向上，向外；指法呈漏斗式下紧上松。此螺旋式的“力”含向上提的成分，但要提之不出；含针向右转的成分，但要转之不动。“飞”后要迅速进行再次飞针动作，手向穴位时要带掌风。
主治：此法可用于透天凉取凉之法，搓针得气后施飞法取凉，宜实证、热证之患者。
临床应用：飞法取凉临床常用麦粒肿、眼睑炎性水肿、面肌痉挛、视神经炎、月经不调、宫颈炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等症见实证、热证者。
验案举要：
注意事项此法施用之时搓针得气定要达到气满自摇，以针感为麻较佳，反复飞针，时间间隔、飞针速度、飞针力度均要一致，如《金针赋》所言“上下左右，四围飞旋”。
搓法临床应用关键词：搓法，实搓，空搓，《针经指南》。
处方来源：二十四式单式手法，《针经指南》。
术式：将针刺入腧穴后，向一个方向连续360度的转针，如搓线之状，以使激发起之经气吸针，切不可使肌肉缠针。
功用：快速得气，复式手法操作的根基。
操作要点：在速刺进针基础上，将针向一个方向搓，注意实搓与空搓交替，能实则实搓，不能实搓则空搓。实搓是针转360°，空搓是指搓摩针柄而针体不转。用力必须要均匀。
主治：此法可用于得气较差之患者。
临床应用：搓法临床广泛用眼病、胃肠病、妇科病等针刺操作需要快速得气或得气较差之证。
古代针灸七大名著
01《黄帝内经·灵枢》
《黄帝内经·灵枢》，简称《灵枢》，《灵枢》是一部中医理论著作,是中医经络学、针灸学及其临床的理论渊源。《黄帝内经》则是现存最早最重要的一部医学著作，是中医学理论体系形成和奠基之作。《灵枢》与《素问》同为《黄帝内经》之组成部分。
《灵枢》是我国现存医书中最早的典籍之一，是我国劳动人民长期与疾病做斗争的经验总结。成书亦非一时，作者也亦非一人。起源于轩辕黄帝，代代相传，后又经医家、医学理论家联合增补发展创作，一般认为成书于春秋战国时期。
02《针灸甲乙经》
《针灸甲乙经》是古代汉族医学著作之一，为中国现存最早的一部针灸学专著。也是最早将针灸学理论与腧穴学相结合的一部著作。原名《黄帝三部针灸甲乙经》，简称《甲乙经》，晋皇甫谧（215-282年）编撰于魏甘露四年（259年），共10卷，南北朝时期改为12卷本。该书集《素问》、《针经》（即《灵枢》古名）与《明堂孔穴针灸治要》三书中之有关针灸学内容等分类合编而成。原书根据天干编次，内容主要论述医学之理论和针灸之方法技术，故命名为《针灸甲乙经》。
该书在针灸理论上，除了强调：'上工治未病'之病，即要求一位高明的针灸医生要学会运用针灸来达到保健预防疾病之目的。他所指出的'中工刺未成'则是强调仅能做到疾病早期治疗者，也只能算作一位比较好的针灸医生——中工。他还以'下工刺已衰，下工刺方袭'，将不能做到预见和早期诊断治疗的针灸医生则一概称之为下工、下下工，视之为不合格的针灸医生。这一先进思想促成了中国历代针灸医生的勤奋学习和为发展针灸作出了重要贡献。
03《针灸大成》
《针灸大成》由明代杨继洲原著、靳贤补辑重编，于明万历二十九年(1601)刊行。共10卷。所述内容十分广泛，首论《内经》、《难经》中有关针灸的论述，其次有针灸歌赋选、经络腧穴、刺法针法、灸法、针灸证治、杨继洲医案和小儿按摩法。
《针灸大成》总结了明代以前中国针灸的主要学术经验，尤其是收载了众多的针灸歌赋；重新考定了穴位的名称和位置，并附以全身图和局部图；阐述了历代针灸的操作手法，加以整理归纳，如“杨氏补泻十二法”等；记载了各种病证的配穴处方和治疗验案。
04《铜人腧穴针灸图经》
《铜人腧穴针灸图经》，又名《新铸铜人腧穴针灸图经》，三卷。宋·王惟一撰。原书在1027年由宋医官院木板刊行，并刻于四壁石碑上，同时补入《穴腧都数》一卷。书名“铜人”，系在编此书的同时，由王惟一等铸制了我国最早的一具针灸铜人型而得名。书中详述手足三阴三阳经脉和督、任二脉的循行路线和腧穴，参考名家学说予以订正，并绘制经脉腧穴图。此书还对《灵枢·经脉》的原文作了注释。由于内容简明扼要，颇为后世医家所重视。现存明刻本、清刻本。1949年后有影印本。
05《针灸资生经》
《针灸资生经》由宋代针灸家王执中编于南宋1180～1195年。7卷。是一部文献价值、临床价值均较高的针灸书，对后世针灸学产生了较大的影响。该书卷1所载腧穴365个，详介腧穴定位和针刺法，明清的针灸铜人腧穴标注也多采用了这一定位法，并配有36幅腧穴图，形象直观；卷2是王氏针灸临证体会的结晶，集中体现了王氏对取穴、施灸、灸后护理、针灸禁忌以及针药关系等针灸学基本问题的独到见解；卷3～7是在收集前贤腧穴主治症的基础上按病症排列，相当于诸病通用穴，方便临床针灸医生辨症选穴，篇末还附有大量验方、医案，颇切临床实用，这是本书的最大特点，这些经验对于现代针灸临床，仍有较大的参考价值。
《针灸资生经》自刻印面世后，历经南宋、元、明、清诸代一直传至当今，其间重刊不断，甚至在日本、朝鲜等国都有刻本，清乾隆时所编的《四库全书》亦将其收录在内。1959年，上海科技出版社将该书重新予以整理出版，其中某些章节还被选作高等中医院校的教材。《针灸资生经》已成为祖国珍贵的针灸医学遗产之一。
06《针灸大全》
《针灸大全》是由明朝人士徐凤所著，讲述中医针灸技巧的书籍。是书六卷。卷一、二，针灸歌赋。卷三，周身穴法歌。卷四，窦氏八法流注。卷五，金针赋及子午流注。卷六，灸法等。全书内容是以介绍历代针灸文献资料为重点，并附有插图，是一部综合性的针灸著作。
从本书所选取的内容来看，作者是颇费一番心机的，主要表现在选用大量针灸歌赋上。该书既照顾到针灸内容的各个方面，又尽量选取短小精悍的歌诀，如“四总穴歌”、“千金十一穴歌”、“经脉气血多少歌”等。书后的灸法大都为历代出名的灸疗方法，很值得研究。因此，本书对于研究针灸学及其临床运用，可称为一本很切实用，简明易学的参考书。
07《针灸问对》
《针灸问对》由明朝汪机所撰，刊于1530年。书凡三卷。上、中两卷，主要论述脏腑经络、荣卫气血、针刺诸疾及其方法。下卷，专论灸法适应证及经络俞穴。本书首先指出“用针必先诊脉”，强调“切脉、观色，医之大要”。反对“医者不究病因、不察传变，惟守某穴主某病之说”。主张针治疾病宜“先定五脏之脉，备循九候之诊，而有太过不及者，然后乃存意于用针之法”。其次又提出针灸疗法具有一定的适应范围。在针灸施治上，强调据证立法，法随证变。汪氏还指出《金针赋》所云之“针刺十四法”以及“青龙摆尾”“、白虎摇头”“、苍龟探穴”、“赤凤迎源”、“龙虎交战”等一系列针法，是巧立名目，体现了作者“实事求是”反对“哗众取宠”的科学态度。
书末列禁针禁灸穴歌、十二经见证歌、十二经井、荥、俞、经、合歌、经穴起止歌、天心十一穴歌，经脉交会八穴歌等针灸歌赋，以便诵记。汪氏致学之严谨，所辑之书对我国针灸学的发展具有一定影响。1959年上海科学技术出版社铅印本。