肾结石为泌尿系统常见病、多发病,而很多肾结石患者往往不知道自己有肾结石,即使知道,也没有引起重视。等到结石从肾脏掉落到输尿管导致尿液堵塞,引起剧痛、肾积水,才赶到医院检查,造成不必要的痛苦,甚至危及生命。当尿液里的一些难溶性物质成分浓度过高,超过饱和状态,从而析出结晶,然后生长、聚积,最终形成结石。肾结石的发生原因很多,饮食习惯、环境因素、内分泌系统疾患及个人体质等。依据结石组成成分不同,目前有数十种种类,最常见的肾结石有:草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。其中,以草酸钙结石尤为高发。当结石还小或还在肾脏,有时患者并不感到疼痛,或仅是隐隐作痛。直到石头变大,或是掉到输尿管造成阻塞,才会突发性的疼痛。但是,有些人一旦腰酸背痛,便担心自己是否得了肾结石。那么,究竟哪些症状才可能是结石引起的?肾结石的疼痛通常是在腰背部,而且常是突然间产生的疼痛,并不会因姿势转换而减轻或加重疼痛。如果结石较小,落入输尿管中,就会刺激输尿管痉挛,从而引发“肾绞痛”。肾绞痛的特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛从腰侧开始向下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安等症状,严重者可导致休克。
血尿:部分肾结石患者只有轻微、甚至肉眼难辨的血尿,通过尿液检查才能发现尿液带血,而严重的出血则可能使尿液呈现淡红色甚至伴有血块。
尿液浑浊、发烧:结石若是合并尿路感染,采集的尿液中可能混有大量白细胞,形成脓尿。有些患者在结石继发尿道感染后,会出现尿频、尿急、尿痛等的尿路刺激症状,一旦尿路感染的病原体或毒素入血,有可能会出现畏寒、发烧等症状。
背部、腹部胀痛:肾结石可能堵塞肾脏的出口,使得尿液累积在肾内造成肾积水,会引起背部、腹部胀痛或隐痛。
最基本的保守治疗就是“多喝水”,几乎所有的肾结石患者都这样被建议。对于较小的结石,可以考虑使用扩张输尿管的药物,让结石更加容易排出体外,当然不是所有的结石都适合药物治疗。需要注意的是,目前的治疗药物主要发挥扩张输尿管、利尿、消炎和镇痛等作用,只有少部分药物具有融石效果,而且也只能针对特定成分的结石才有这样的功效。如果疼痛、血尿、积水等不能被药物缓解,或者结石直径较大时,应考虑采取外科治疗措施。体外冲击波碎石是一种常用的治疗手段,以X光或者B超定位结石,通过体外冲击波的能量震碎结石,最终通过尿液将结石排出体外。这种治疗手段对身体的伤害极小,而且一般都不用住院。有些无法用冲击波解决的结石则需要采取手术治疗,一般使用内窥镜,如输尿管镜,或经皮肾镜,用激光、超声波等将结石打碎后夹出或排出。另外极少数的患者需要用传统手术或者腹腔镜的方式取出结石,大多是因为结石体积太大。多喝水是预防结石的最佳方法,除非是心脏、肾功能不健全患者才需要考虑限水。适度的运动也有助于排出小结石。如果是因其他疾病继发造成的结石,最重要的就是根治该疾病,避免进一步产生结石。例如“痛风结石”的患者,首先应降低血液和尿里的尿酸。肾结石复发的几率很高,常常治疗痊愈后,会再发病回诊,所以定期的监测也非常重要,建议可以半年或一年做次B超。
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