杂谈与模拟发病

​2020-03-01

360docimg_0_图片来源微博，侵删。

文章写于2020.3.1。首发在公众号知己若比邻。

个人很赞同李阳波一句话：中医绝不是一门经验学科，而是一门拟理性学科！

经验是无法让你在临床上游刃有余的。古今中外，罕见奇葩的病那么多，若让你碰上一个，凭经验能治好？

临床病人千奇百怪，如果只是经验的话，仲景之经方是不会流传至今的。

昨夜凌晨辗转不眠，忽想到仲景有经方（药），若再有一经方（针灸），中医才算圆满，根据《伤寒》来看，仲景不太善于针术，一是古代科技有限，针具不利；二是汉代针灸已经没落了，掌握精髓者寥寥无几。这个梦想也算是从昨晚生根吧，至于何时结果，又结在何人手中，秉承玄天厚土，一切随缘吧！

中医要以象为先，由象生数。

病人入门，穿衣上黑下白，水火未济也，治则交通心肾。入门身未进，先探头，风地观也，胆怯也，治则调和肝肾，补养肝脾也。

病人身形圆厚者，土也，病在脾胃，兼面色青者，肝脾不调也，面色黑者，寒痛也，益火补土也。身形圆润者，水也，病在肾，面色青黑者，寒凝肝肾，水寒木枯，病重也。《太清神鉴》云：水圆土厚，木长火尖，金性方。《灵枢》又分阴阳二十五人，皆有记载。

又或者病人来，声尖刺耳，似妇人骂街，火也。声音绵绵若长，鸣而不嘈如马鸣，木也。声音如同窖中言，土也。金性方正，如巽如风，无处不入，悦耳也。水调最高，声音嗲，魅惑也。五音如此，最慢掌握，又需分清浊缓急，太过不及也。

又如斗数，病人贪狼或七杀或破军坐命，酒色财气也，治则清阴利水。化忌午宫，心脏有疾也，化忌辰宫，胃有疾也。或流年逢杀破狼，定有酒色也，治则清阴导滞补肾也，或流年逢科，遇天魁文曲等文星，劳神伤脾，治则补养心脾也。

相学上，鼻头红赤，脾胃有热也，眉重而粗，刚强也，治则潜阳。唇反者，脾虚也。人中弯者，子处睾丸宗筋之疾也，目大直深，唇薄者，肝克脾也，调和肝脾。

林此种种，不离阴阳，三才具备，相因制宜，左逢右源，世间怎会有不可治之病？

以上举例，意在发散学者思维，不可用固定眼光去看待。由象断病，重在医生心地纯净，意志坚定，看山是山，看一是一。倘若有所犹豫，那怕半毫，此时就不准了，需要用其他辩证办法了。临床上能用好的人不多，一是医生心底混浊，先天识神不清，二是没胆量压根不敢相信。李阳波说，中医治病最关键的就是看病人的那一刹那‘灵机’！由此看来佛学道门多中医奇才，也是有理可循。临床可多多练习，先作为辅助辩证，到真正形神合一的时候，世间着实无不可治的病。

此外掌握五运六气也是非常非常必要的。

我们完全可以利用五运六气来模拟病人。比如病人就在今天2020年3月1日出生，今年金运太过，君火司天，主气风木，客气寒水，综合分析金虽太过，司天君火抑制，金火可化为平气，但主气风木被寒水所抑，春木不升，此非肝虚，而是被压抑，病人可出现郁火，目赤肿痛，口舌生疮，或者胸胁胀痛，心烦意乱，或木火下陷，出现便血，湿热下利，尿血等，脉相上，脉弦硬者，肝气郁结化火，脉弦软者，肝气被抑升发无力也，脉滑数，郁火贼脾，湿热化生也，脉沉者，寒气入里也，沉数者郁火入脏也，病人必有出血之疾，脉迟者，寒凝经脉也，此类种种，皆以寒水加临风木为病机也！若病人出现上火，此非火盛，实乃风木被抑，怒而找寻出路也，治则切不可妄泄火热，助纣为虐，留后患于夏季也！

此时出生的病人，若在此时生病，当然一岁的病人是不敢妄用针灸的，但若六十年以后再逢庚子年初之气，六十一岁时犯病，可泻肾经水阴谷，膀胱水通谷，补肾经火然谷，膀胱火昆仑，肾经木涌泉，膀胱木束骨，此为基础针方，需要根据病人症状脉相做加减。若病人口苦，乃胆气溢泻，内经曰：胆瘅也。加针阳陵泉。腹泻者，加三里，天枢。腿软无力者，加环跳。睾丸坠胀者，加蠡沟。目赤肿痛加泪堂，光明，牙痛者，加颊车，曲池也。此类种种，皆不离风木，寒水为病机也。

此为先天时相，又需加后天时相，若病人在其他年份发病，需要结合当年运气情况综合分析。正如李阳波所说：要结合出生时相，起病时相，疾病加重时的时相综合分析。

近来由于忙于专升本，中医英语错综复杂，实在让我头痛，脑中絮乱，理不清头绪了，今天算是抛砖引玉，希望能给大家一点点启发，用药也是一样，比如经云：燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。用药法则明确的已经告诉我们了，剩下的怎么运用就看你《本经》掌握的六不六了。仲景之《伤寒》绝对是比拟出来的，不搞明白《易经》《内经》《本经》直接去看，就是去学一招一式，精髓难掌握。

鄙人不才，诚望各位学者，能透彻其理，谙熟阴阳命相山卜，为中医之崛起而读书！