原发型肺结核的发病原因和起因

　　【原发型肺结核的病理】

　　肺部原发病灶多位于胸膜下、肺上叶底部和下叶的上部，右侧较多见。基本病变为渗出、增殖、坏死。渗出性病变以炎症细胞、单核细胞和纤维蛋白为主要成分;增殖性改变以结核结节和结核性肉芽肿为主;坏死的特征性改变为干酪样病变，常出现于渗出性病变中。结核性炎症的主要特征是上皮样细胞结节和 Langerhans细胞浸润。

　　原发型肺结核典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结。由于小儿机体处于高度过敏状态，故其病灶周围炎症甚广泛，原发病灶范围可扩大到一个肺段、甚至一叶。小儿年龄愈小，此种大片性病变愈明显。引流淋巴结肿大多为单侧，但亦有对侧淋巴结受累者。

　　原发型肺结核的病理转归如下：

　　1.吸收好转病变完全吸收，钙化或硬结(隐伏或痊愈)。此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有6～12个月。

　　2.进展

　　①原发病灶扩大，产生空洞;

　　②支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管痿，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎;

　　③支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿;

　　④结核性胸膜炎。

　　3.恶化血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。