朱燕中教授讲内经3 | 四时阴阳者，万物之根本也
“春夏养阳”是主动。运动是调动人体阳气的最好方法，俗话说：“生命在于运动”。举例来说，运动员的心率比较一般人的心率要慢一些，尤其是长期运动的运动员，心率甚至每分钟只有50多次，普通人心跳次数一般是每分钟72次。说明运动员的心脏功能更强、更有力，每次搏动所搏出的血量远远要高于普通人，用中医的话来说运动员的心阳旺盛。因此可以说“春夏养阳”，就是增强脏腑的功能，这里的脏腑不只是心脏，还包括肝肺脾肾等其他脏腑，阳气旺盛，脏腑功能强劲，人体的精微物质将化气，减少精微物质成形，只有阳气充足才能将水谷精微气化，只有气化的精微才能转化为精气，或者转化为功能，而不能化气的精微物质将形成残留物质堆积于体内而生形。
现在有很多年轻人或者中老年人发生心肌梗死的概率很高，一个在美国的中国朋友，男性，60岁。由于常年的精神和身体上的压力，患有高血压等病，平时控制还好，但是在2个月前突发心脏病去世。另外一个是我的一个小学同学，48岁突发心肌梗死去世。还有一个人是我的患者，66岁，白人，男性，是由于工作压力很大，又是个工作狂，去年突发心肌梗死，心脏动脉80％梗阻，由于抢救及时，急救措施得当，技术先进，再加上幸运之神的光顾，最终保住了性命。在我的周围有这么多例子发生，感觉到每个人都面临着一定的风险。
造成这些现象的出现，从中西医结合的角度来看，主要有两方面的原因：
第一是心功能不强，如果心功能足够强盛，血液顺畅，出现梗阻的机会就会降低。
第二是由于血管内残留物过多，造成脉管狭窄，这也与心功能不够强盛有关，如果心功能非常好也不会出现血管内残留物堆积的现象。因此说心功能的强弱直接关系到心肌梗死的发生与否。
“秋冬养阴”主静、主收藏，人们经常听到和说到的一句话是“生命在于静止”，这是由于人们看到了有些长期不活动的动物寿命很长，例如，乌龟类，俗话说的千年的王八万年的龟。人们根据这样的认知，认为不活动同样可以长寿，与其那么辛苦地做运动，还不如待在家里上网，既轻松，还可以长寿，其实运动和静止是相对的，它们之间存在着阴阳关系。动为阳，静为阴，运动中包含静止，静止中也有运动。静止的运动形式主要包括打坐、站桩、练气功等，这些运动的功能主要是安神潜阳，滋补肝肾之阴，有利于肾精收藏。静止也是运动的一种形式而已，动与静是要相互协调，交替转换的，就像白天与夜晚，人也是这样劳逸结合。静止的高级状态就是睡觉，睡觉是肾藏精的最好方法，运动和静止是阴阳的两个极端状态，是维持生命平衡的最重要的手段。这里首先介绍一下五脏的阴阳位置。
人体养生还是遵照《黄帝内经》的原则为好，这是顺应自然规律的具体表现，千百年的生活经验是《黄帝内经》理论的验证，“生命在于运动”是永恒的真理。但是很多时候人们喜欢按照自己的想法任意发挥和创造，前一段时间在网上看到一篇文章，题目是“男人养生靠吃，女人养生靠睡”，主要观点是：“男属阳，女属阴，动则生阳，静则生阴。因此，男性要靠吃来维持动的能量，以攒阳气；而女性养阴要靠睡觉来维持静的状态”。我认为这样是不妥的，男子吃完不动，女子只睡不动，吃的水谷精微将不能正常全部气化，也就不能转化成五脏之精，将堆积形成障碍物阻塞人体气机通畅，男子会容易形成心肌梗死，女子会容易生气血瘀滞的病症，包括肿瘤。其实，无论男女养生的原则都是一样的，《黄帝内经》中并没有将男女区别开来，“春夏养阳，秋冬养阴”是对所有人的养生原则。
总之，“春夏养阳”是指顺应自然规律，在春夏之际加强运动，以求增加机体五脏六腑的功能，中医称之为“养阳”；“秋冬养阴”是指根据秋冬季节特点，多摄取少发散，多睡觉，多收藏，但并不是说秋冬之际不能锻炼身体，而是尽量选择在白天锻炼，运动时注意保暖，防止身体精气过于耗损，而且一定要确保睡眠时间足够长。
就人体五脏位置而言，“春夏养阳”又偏于颐养心肺，心肺在上，位置属阳；“秋冬养阴”则偏于养肝肾，肝肾在下，位置属阴。“生命在于运动”与“生命在于静止”是相对而言，两者可以看作是运动的不同形式。结合动静以及人体五脏的阴阳位置关系，下面我总结了一下不同锻炼方式与五脏的关系。
我将运动形式分为3型，第一是激烈型：
运动形式包括快跑、跳、各种球类运动以及各种激烈的比赛等，通过运动能使心跳加快，呼吸加快，同时表现出汗、口渴等现象，因此要尽可能地在每次运动时都能达到或者超越自己的运动极限。举一个例子，我在家里放置了一台跑步机，在跑步机上可以根据自己的选择设定想要的锻炼的方式，一般都设定在自己所能达到的极限的位置上，每次跑到一半的时候真想放弃，几乎都是咬牙坚持跑完机器设定的距离和项目。
在跑步当中，会出现大汗淋漓、心跳加快、呼吸加快等现象，这种现象持续半小时左右，但是跑完后觉得浑身上下从未有过的轻松。坚持这样锻炼一段时间后，上楼、爬山以及参加各种集体活动时显得比别人更轻松。激烈型运动形式的主要目的是加强心肺功能，减少心肺患病的隐患，同时也帮助脾胃消化、疏肝理气以及肾精化气的功能，其中最主要还是针对心肺功能的。
第二是适中型：相对于激烈型，该运动形式比较缓和，最典型的运动方式是走步，也包括爬山、太极拳等，尤其是饭后走步非常重要，俗话说“饭后百步走，能活九十九”。这样的运动形式要求有足够长的时间，每次至少半小时。当然更适合于年老体弱之人。我自己更喜欢爬山，离我住的不远的地方有一座非常秀美的明矾山，每次爬山2个小时，感觉消化器官非常舒适，增进食欲，同时对调节情绪也有很大的帮助，既舒解了压力，对肝功能也有益处。
因此适中型运动形式的主要作用是健脾胃，助消化，有助于恢复消化系统的健康，实际上消化系统的强健与否对人体寿命有直接的影响，一个长寿的老年人，脾胃功能一定很好。有一次参加一个老年公寓的感恩节聚餐会，我的一个朋友已经93岁了，和我们坐在同一桌的还有其他老年人。我的93岁的朋友让我猜猜坐在我右手边的老大娘多大岁数，从外表看应是80岁左右，走路不用拐杖，小个，活动自如。当我得知她今年已经103岁时，感到非常惊讶，非常感兴趣她的生活习惯和饮食习惯，她告诉我们每日三餐以吃肉为主，很少吃蔬菜，爱吃巧克力等甜食，令人不敢相信这是真的，跟我们平时讲的不同，我们生活常识就是少吃甜食，少吃油腻，多吃蔬菜，尤其是老年人更应该如此，她的年龄已经过百岁，真的只吃肉不吃菜吗？开始吃饭的时候我就特别留意了一下她的饮食，蔬菜沙拉中有几个虾仁挑着吃了，其他蔬菜没动。每人一份的火鸡大餐吃得很干净，简直不可思议。这件事让我真正看到了脾胃功能对长寿的意义，中国人经过千百年的生活实践总结出的经验是真理，“饭后百步走能活九十九”，就是要增强脾胃功能，而人体消化功能的强壮是保证长寿的根本。
第三是安静型：前面也已经谈了两种运动形式分别针对上焦心肺、中焦脾胃的，那么安静型运动形式一定是针对下焦肝肾的。主要运动形式包括打坐、站桩、气功等，安静型运动功用主要是让自己的心安静下来，肝气平和，恬淡虚无，引火归原。2011年我回国时也和国内的一些朋友聊起中医的一些事情，很多人都提到了站桩之事，大家都认为站桩对人体藏精有好处，有益于强身健体，现在想起来这些运动形式应该有助于滋养肝肾，潜阳安神。前面也说过最高级的安静型运动形式是良好的睡眠，每天保证一定时间的睡眠对滋补肝肾之阴、藏精益脑都有很大帮助。
总之，运动形式有3种，即激烈型、适中型、安静型，分别适用于不同脏腑的功能锻炼，激烈型运动针对增加心肺阳气；适中型调理脾胃功能，有助于消化；安静型则注重滋养肝肾之阴，对肾水藏精有很大帮助。
前面谈的更多的是运动与养生的关系，如果把人的生命与五行联系，养生包括5种原则，也就是中医养生五行观，养生要注意的5个方面包括锻炼、睡眠、饮食、情绪、避虚邪贼风。与五行相应则是锻炼补阳属火；睡眠藏精属水；饮食补营属土；情绪疏泄属木；避虚邪贼风保护肺卫属金。总之，养生不能单一，要五行结合，任何的偏执都会带来不好的结果，因此最全面的养生就是五行的相互协调，使人体各个部分与自然达到完整的统一。
经文中在总结出“春夏养阳，秋冬养阴”之前，提到顺应自然规律的必要性，因为人体的生命活动规律与天地日月的运行规律是对应合一的。如果背道而驰，不顺应自然规律，则会反映在人体阴阳各个阶段，表现出各阶段的不同病症。正所谓“逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”
春主生，是少阳从内向外发出，这时的自然环境还处于一派寒凉景象，如果少阳虚弱，生发不足，则肝气被寒所郁滞，而出现内变；夏季太阳生长，如同心火在上，主神明，统一身之阳，如果太阳不长，心阳不足，表现为心中阳气内成空洞；秋季太阴出生，开始收敛上焦之阳，太阴寒凉性属金石，遇气则敛而化水以降，如果太阴不收敛阳气，阳气瘀阻于上焦，则会出现肺有热而满闷；冬季属少阴主收藏，少阴是阳藏于水中，如果少阴不藏则肾水独沉。因此说四时阴阳是万物的根本。
本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》
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作者：朱燕中
编辑：釋慧祥