热衷体检的中国人，为啥癌症一查还是晚期？
随着癌症发病人数的不断升高，
越来越多的人开始重视健康，
对体检很上心。
人们对体检抱有筛查癌症的期待，
甚至不少人直言体检就冲着筛查癌症，
每年都踊跃参加，
抽血、拍片、尿检、指检统统不落。
然而癌症仍然会悄悄降临！
▐ 半年前体检没问题，半年后查出肠癌晚期
王先生是一家国企的中层领导，身材消瘦的他工作很忙，不过王先生很注重每天的饮食，工作再忙也要保证按时的一日三餐。半年前，单位组织了体检，已经步入中年的王先生把每年的体检当做一次大考，而这次的考试成绩很不错，除了肺部有些结节需要进一步检查外，同龄人开始出现的毛病在他身上都没有。
这其中，就包括肿瘤标志物，王先生检测的肿瘤标志物共有5项，这些字表都在正常范围内。
这样的体检结果，让王先生放心了大半年，直到一个月前，王先生出现了频繁腹痛，以为是尾部毛病的他，吃了几天胃药都不见好，这才想起来去医院做检查。直到做了肠镜后，医生在其张自力发现了肿瘤，活检显示已经是恶性肿瘤了。
原因有三：
● 是技术有限。 千篇一律的常规体检套餐只能查出小毛病，而真正的癌症，肺癌、肝癌容易被遗漏，食管癌、胃癌早期没有明显表现。
● 轻信肿瘤标志物。 肿瘤标志物并非是临床金标准，有时炎症也会导致升高，有时癌症患者体内肿瘤标志物水平也会保持正常。这个值要结合家族史等多个临床指标才有意义。
● 家庭医生缺乏。 如果把癌症早筛比作一副拼图的话，机器设备只是一部分，一个了解你身体情况的家庭医生能够推荐你做合适的项目来验证猜想，拼出完整拼图。这也是国外体检能够实现癌症早筛的重要原因。
那么怎样才能早筛早治呢？首先需要对症下药，了解各个癌症的临床诊断常用筛查手段。
1
癌症：
肺癌
● 筛查手段：低剂量螺旋CT；
● 优点：比X光胸片看得清楚，比PET-CT辐射低，性价比高；
● 频次：高危人群至少筛查一次。
高危人群
年龄≥40岁，至少合并以下一项危险因素者：
● 吸烟≥20包年（每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者；
● 被动吸烟者；
● 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
● 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；
● 有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。
2
癌症：
肝癌
● 筛查手段：甲胎蛋白（AFP）+超声；
● 优点：AFP是目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，超声经济适用，两者配合更佳；
● 频次：联合应用AFP+肝脏B超检查，每6个月筛查一次。
高危人群
男性35岁以上、女性45岁以上的下述人群：
● 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；
● 有肝癌家族史者；
● 血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化症患者；
● 药物性肝损患者。
3
癌症：
乳腺癌
● 筛查手段：乳腺钼靶+B超；
● 优点：钼靶分辨率高，图像良好，B超可多次检查，没有辐射；
● 频次：35岁，摄基础乳腺片，隔年1次乳腺X线检查（钼靶）；＞40岁，每1-2年1次乳腺X线检查；60岁以后隔2-3年1次乳腺X线检查；30岁以后每年1次乳腺超声检查；高危人群20岁以后每年体检1次，30岁以后建议乳腺核磁共振检查。
高危人群
● 未育或≥35岁初产妇；
● 月经初潮≤12岁，或行经大于等于42年的妇女；
● 一级亲属在50岁前患乳腺癌；
● 两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌；
● 对侧乳腺癌或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；
● 胸部放射治疗史≥10年者。
4
癌症：
大肠癌
● 筛查手段：肠镜；
● 优点：直观可靠；
● 频次：40岁以上人群每年接受一次大便隐血试验（FOBT）检查；20岁以上的家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族成员基因突变明确时每1-2年进行1次肠镜，45-75岁无症状筛检对象每年1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜。
高危人群
● 40岁以上有2周肛肠症状的人群；
● 有家族史的直系亲属；
● 大肠腺瘤治疗后人群；
● 长期患有溃疡性结肠炎的患者；
● 大肠癌手术后的人群；
● 有FAP和HNPCC家族史的20岁以上直系亲属；
● 45岁以上无症状人群。
5
癌症：
胃癌
● 筛查手段：胃镜；
● 优点：直观可靠；
● 频次：根据医生建议定期胃镜检查。
高危人群
凡有下述情况之一者，均系高危对象：
● 60岁以上人群；
● 中重度萎缩性胃炎；
● 慢性胃溃疡；
● 胃息肉；
● 胃黏膜巨大褶皱征；
● 良性疾病术后残胃（术后10年）；
● 胃癌术后残胃（术后6-12月）
● 幽门螺杆菌感染者；
● 明确胃癌或食管癌家族史；
● 恶性贫血者。
6
癌症：
前列腺癌
● 筛查手段：前列腺特异性抗原（PSA）；
● 优点：血清PSA检测每2年进行1次目前主要筛查手段；
● 频次：根据医生建议定期胃镜检查。
高危人群
● 年龄＞50岁男性；
● 年龄＞45岁且具有前列腺癌家族史的男性；
● 年龄＞40岁且PSA＞1μg/L的男性。
7
癌症：
宫颈癌
● 筛查手段：液基薄层细胞检测（TCT）；
● 优点：对宫颈癌细胞的检出率高；
● 频次：根据医生建议定期胃镜检查。
高危人群
● 有多个性伴侣；
● 性生活过早；
● HPV感染；
● 免疫功能低下；
● 有宫颈病变史的女性。