医案实录---脘腹胀闷

权某某 女  41岁。2015年9月4日就诊，自述肚子胀闷很长时间了，稍微吃点东西就胀，嘴中气味大，有口臭胃烧心，现乏困无力。吃过很多消食清火的药，无济于事。也请过其他中医看过，越吃越重，经人介绍求治于您。刻诊：脉象右沉弱无力，左软浮濡，舌淡苔薄白。中医辨证;中气虚弱，运化不及。治法:补中益气，稍佐理气。处方:生黄芪45g  当归10g  苍术15g  甘草15g  柴胡10g  升麻10g  陈皮15g  厚朴15g  仙鹤草45g  枳实10g  清半夏15g  砂仁15g  白蔻15g  炒谷麦芽各30g  炒神曲15g  炒山楂15g  香附子10g  败酱草30g  五付 水煎服  日三次。9月11日复诊。脘腹已不胀了，口中无异味，没有烧心情况，诸症消失，开香砂养胃丸善后。病人十分高兴，但不解为用啥消食清火药不效？笑曰：此乃虚痞，非实痞。虚则胃动力不足，食物蠕动慢，故胀肚，前医不明此理，犯虚虚之戒，一味用行气泻下攻伐，越泻越虚，越虚越胀。此证用补中益气汤为主，补益中气，稍佐理气就行。中气上来了，胃蠕动有力，自然消食，口臭肚胀也就不存在了。其辨证要点：右手脉沉弱明显，前医理气消食不效，反证是虚不是实。古道瘦马写于2015.9.11