柴胡桂枝汤治疗儿童反复高热案

W某，男，8岁，体格中等，面色黄暗，疲倦貌，精神状态可。

2020年4月12日初诊

主诉：高热两天不退。

现病史：患儿者是今年过完年后第三次发热，第一次高热了10天，住院治疗，出院半月后又发热，都在39度以上，服用退烧药，消炎药，也不知道是服用哪一个起的效果，6天后孩子退热了。一个月后（4月9日）孩子又开始发热39.6度。医院检查血项基本正常。家长给与安瑞克，汗出热退，但几小时后又会发热，如此反复2天家长很焦虑又不想住院治疗，在朋友推荐下来我处就诊，就诊时患儿穿着较多，头戴毛线帽，看着有些疲倦，但精神可以，问起母说，孩子一切正常，就是饮食比平时稍差，有时恶心，偶尔会说浑身疼，按压腹部稍有抵抗，咽喉部淡红，扁桃体I度肿大，无疼痛，舌质淡，苔薄黄。

诊断：发热。

处方：柴胡桂枝汤。

柴胡30克 半夏12克太子参15克 甘草6克 黄芩6克 生姜三片 大枣15克 桂枝12克 白芍12克 两剂， 水煎服，嘱两小时服一次药。停用所有西药，不需物理降温。

一剂后其母微信告知热退。

4月15日二诊，早晨量体温37.6度，服药后体温未再升高，食欲也比之前增加，看孩子穿着仍很多，还带着帽子，给与原方三剂，柴胡减为15克。随访未再发热。

按：反复发热可视为“往来寒热”的小柴胡汤证， 患儿穿着多，还是相对怕冷的，（问其母说孩子穿多也未说热），孩子看着面色黄暗，有些疲倦，且有说身痛，表现为桂枝证，所以选用柴胡桂枝汤，《经方》精品班线上班薛老师讲柴胡桂枝汤，可以治疗无原因的反复发热，且柴胡桂枝汤为太阳少阳合病，方证用对后，起效很快。

作者/杨黎黎 内蒙古呼伦贝尔市洄溪草堂同致中医诊所

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