我老师传授的，治疗遗精的12个中药方 加减配伍，简要告诉大家

遗精，是指男子不因行房交接而精液外泄的病证。其中因梦交而遗者,为“梦遗”;不梦而遗者,称为“滑精”。若在成年未婚男子或婚后长期分居,一月遗精一、二次,并且无不适感觉者,属正常情况,不必治疗。若遗泄频繁,并伴有头晕,心悸,神疲乏力者,则为病态,必须及时治疗。

本病的发生,其病位在肾,多由肾失封藏,精关不固所致。本病病因较多,归纳分析主要是阴虚火旺,肾气不固,湿热下注三个方面,故本章将该病证概括为阴虚火旺,肾虚不固,湿热内蕴三大种证候类型,代表方12首。

（一）三才封髓丹

【组成】 天冬熟地黄 人参 黄柏 砂仁 炙甘草

【功效】 滋阴降火，交通心肾，固精止遗。

【主治】 气阴不足,相火妄动,心肾不交,扰动精室所致遗精病。临床多表现为头晕耳鸣,心中烦热,惊悸,健忘,夜寐不安、多梦,梦则遗泄,或口燥咽干,舌红少苔,脉细数。

本方作汤剂,加丹参，黄连,肉桂。治疗由阴虚火旺所致遗精证，比原方效果为好。

（二）清心汤

【组成】 生地 丹参 牡蛎 金樱子 山药 黄柏 车前子五味子远志 酸枣仁 茯神 麦冬

【主治】 心火亢盛,相火妄动,心肾不交所致遗精证。临床多表现为邪势偏重,正气未衰,病程尚短,心烦少寐，梦中遗精,或口干,或小便赤短,舌红苔黄,脉数等。

【方解】 方中生地、黄柏、五味子滋阴降火,使肾水上济于心;

麦冬清心火,养心阴;酸枣仁、远志、茯神、丹参养血安神;

牡蛎、金樱子固涩敛精;山药补脾益肾;车前子利水泄浊,使邪热由小便而下,兼固精气,即“水窍常开,精窍常闭”之意。共奏清心泻火,交通心肾,宁心固精之功效。使心火得降,肾水上济,心肾得交而病愈。

（三）补阴丸

【组成】 黄柏 知母 熟地 天冬

【功效】 滋阴降火

【主治】 肾阴亏虚,相火妄动,扰动精室所致遗精证。临床多表现为心烦少寐,多梦纷纭,梦交遗精,并伴见五心烦热,口舌干燥,舌红少苔,脉细数等。

【方解】 方中黄柏、知母苦寒坚阴,清泄相火;熟地、天冬滋补肾阴以平相火;肾阴得补,相火蛰藏,其病自愈。治疗遗精病,还可加入龙骨、牡蛎等固涩敛精又无助火之弊的药物,其疗效会更好。

（四）知柏地黄丸

【组成】知母、熟地黄、黄柏、山茱萸（制）、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻

【功效】 滋肾阴，降相火

【主治】 肾阴亏损,相火妄动,扰动精室所致遗精证,临床多表现为梦遗或滑精,并伴有心烦少寐,多梦,五心烦热,头晕眼花,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数等。

肾阴得补,相火得泄,精室宁静,则遗精、滑泄自愈。本方用于遗精证,还可加入龙骨、牡蛎、金樱子、五味子等益阴潜阳,固肾涩精之品。

上述四方都治疗阴虚火旺所致遗精病。但三才封髓丹兼益元气,并且黄柏用量独重,取其苦寒坚阴,清泻相火,适用于气阴俱不足,而相火偏盛者;清心汤以清降心火为主,兼补肾宁心,固肾敛精,适用于心火亢盛偏重而正气未衰者;补阴丸滋阴降火并重,适用于阴虚与火旺两者处于同等位置;知柏地黄丸以“六味”滋补肾阴,佐知母、黄柏清泻相火,适用于阴虚隔重,相火妄动,虚多邪少之证,可见四者同中有异,临床应针对病情选用。

（五）金锁固精丸

【组成】 沙苑 蒺藜 芡实 莲须 龙骨 牡蛎

【功效】 收涩固精

【主治】 肾阳不足,精关不固所致梦遗滑泄证。临庆全袤现为遗泄频频,经久不愈,并伴有头晕耳鸣、腰痛、身後力,舌红少苔,脉沉细无力或细数无力等。

【方解】 方中沙苑蒺藜补益肾精;荧实补脾固精;龙骨、牡蛎潜镇固涩;莲子清心益脾;莲须收涩固精。共奏收涩固精之功效。

若阴虚甚者,可加熟地、山茱萸肉、五味子、女贞子；偏阳虚者,加巴戟天、肉苁蓉;相火妄动者,酌加知母、黄柏。

我经常用本方加莲子心,金樱子、鹿角胶、菟丝子、苁蓉、巴戟天、肉桂,治疗肾关不固,偏肾阳虚之遗精。取俱满意效果。

（六）五倍子丸

【组成】 五倍子 煅牡蛎 茯苓 萆薢 莲蕊 金樱子 五味子 益智仁煅龙骨

【功效】 补益心肾，固涩敛精

【主治】 肾虚不固,心气不足所致遗精,滑泄证。临床多表现为遗精频作,头晕眼花,心悸,夜寐不安,多梦,腰漆酸软,身倦乏力,或小便滞浊,舌淡苔白,脉沉细等。

【方解】 方中五倍子酸敛固涩,善治虚劳遗泄淋浊;金樱子、五味子、益智仁、龙骨、牡蛎，均俱固涩敛精之功,与五倍子配伍,则相得益彰;茯苓、萆薢渗湿泌浊,使“水窍常并,精窍常闭”;五倍子与茯苓配伍,一闭精窍,一通水窍,疗效颇著、古人治虚而滑精曾以此二味为丸,屡试屡效。五味子、龙骨、牡蛎与茯苓配伍,又能养心敛阴,镇惊安神。共奏补养心肾、固涩敛精之功效。

（七）桑螵蛸散

【组成】 桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟板

【功效】 调补心肾,涩精止遗

【主治】 心肾不安,气阴虚弱,精关不固所致之遗精,滑泄证。临床多表现为遗泄经久不愈。并伴有头晕耳鸣,心悸少眠,精神恍惚,健忘,或小便频数如米泔样,舌淡红少苔。脉细弱等。

【方解】方中桑螵蛸补肾益精,固涩止遗;龙骨宁心神而敛精气;龟板为血肉有情之品,益精气而补心肾,当归补血；人参益气;茯神宁心安神;远志、菖蒲安神定志而交通心肾 。共奏调补心肾,涩精止遗之功效。心肾得交,气阴得补，精关得固,其病自愈。

（八）暖肾助火汤

【组成】 党参 土炒白术 炒山药 桑螵蛸 炒芡实 巴戟天 覆盆子附子 肉桂 肉苁蓉

【功效】 温补脾肾，固精止遗

【主治】 肾阳不足，脾气虚弱,精关不固所致之遗精证。临床多表现为梦遗或滑精,日久不愈,并伴有形寒肢冷，身倦乏力,食欲不振,性欲减退,或阳痿或缩阳,舌淡苔薄白，脉沉细等。

【方解】 方中附子、肉桂补命门之火;巴戟天、覆盆子、肉苁蓉温补肾精;党参、白术、山药益气健脾;桑螵蛸、芡实收敛固精。脾肾同治,先天后天之脏兼顾,共奏温补固精止遗的功效。

上述四方(五~八)均能治疗肾虚不固之遗精证。但金锁固精丸功专收敛固涩,兼益肾阴,适用于遗精或滑泄频作,正虚尚不甚者;五倍子丸补益心肾,固涩敛精,兼渗湿泌浊,适用于肾虚不固,心气不足之遗精证或伴有小便尿浊者,桑螵蛸散调补心肾,涩精止遗,适用于心肾不交,气阴两虚,精天不固之遗精,并伴有小便频数或失禁,或如米泔样者;暖肾补火汤温补脾肾,固精止遗,先天后天之脏兼顾,适用于肾阳不足,脾气虚弱,精关不固之遗精证。临床应根据病情选用。

（九）二妙散

【组成】 黄柏 苍术

【功效】 清热燥湿

【主治】 温热蕴结,流注下焦,触动精室所致遗精证。临床多表现为夜寐不安,梦中遗精,并伴有两足酸软无力,或足膝红肿热痛,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉数等。

【方解】 黄柏苦寒坚阴,善清下焦实火湿热;苍术苦温性燥健脾祛湿,与黄柏配伍则燥湿不动火,泻火不碍湿,共奏清热燥湿之功效。

治疗遗精证,还可加入龙骨、牡蛎、茯苓、泽泻等利湿固精而不敛湿动火之品。常以本方作汤剂,酌加上述药物,若湿偏盛,重用苍术;

热偏盛者,重用黄柏;

湿热并重,两者等量;或酌加砂仁、甘草(与方中黄柏相伍即封髓丹)治疗湿热下注,优动精室所致遗精证,均取得显著效果。

（十）龙胆泻肝汤

【组成】龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、酒当归、生地黄、柴胡、炙甘草

【功效】 泻肝胆实火，清下焦湿热

【主治】 肝胆湿热下注,触动精室所致遗精证。临床表现为性欲亢奋,梦交遗精,头痛或头晕,耳鸣或耳聋,胁痛,口苦,或目赤肿痛,或小便短赤,或尿下白浊,舌苔黄腻,脉弦数等。

（十一）猪肚丸

【组成】 白术 煅牡蛎 苦参猪肚

【功效】 清泄脾胃湿热，固涩精气

【主治】 辛辣醇酒,肥甘厚味,损伤脾胃,脾运失常，湿热内生,下扰精室,精关失固所致遗精病。临床多表现为脘痞腹胀,夜寐不安,梦中遗泄,并可伴见口苦、呕恶,食饮不振,舌红苔黄腻,脉濡数等。

【方解】 苦参清热燥湿,并善行下焦;白术健脾化湿;牡蛎固精止遗,煅后用,其固涩之力更著;猪肚即猪之胃腑,为血肉有情之品,以脏补脏,健脾快胃,以消脘腹痞塞胀满。脾胃健运,湿热得清,精室宁静,精关自闭而病愈。

（十二）程式萆薢分清饮

【组成】 川萆薢 黄柏 丹参 车前子 石菖蒲 茯苓 白术 莲子心

【功效】 清利湿热，祛浊分清

【主治】 湿热蕴结,注于下焦,扰动精室所致遗精证。临床多表现为遗精频作,并伴有脘腹胀满,腰膝酸重,小便赤短或混浊,舌苔黄腻,脉数等。

【方解】 方中萆薢清利湿浊;黄柏、茯苓、车前子清利湿热;莲子心、丹参、菖蒲清心安神,使“心无所忧,则精无妄泄”;白术健脾燥湿,湿去则热亦消。共奏清利湿热,祛浊分清之功效。湿热得去，心神安定，精室无扰，其病自愈。

上述四方(九~十二)均能治疗湿热蕴结下往,扰动精室所致遗精证。但二妙散清热燥湿,适用于湿热之邪流注下焦。并伴有腰膝酸软红肿痛热等,属纯实无虚之证;龙胆泻肝阳实火，清下焦湿热,适用于肝胆实火,湿热循经下注,并伴有头痛头晕,或耳聋耳鸣,目赤肿痛等证;猪肚丸清泻脾胃湿热,固涩精气,适用于脾胃被伤,运化失常,湿热内生,下扰精室所致,可伴有脘痞腹胀,夜寐不安或食欲不振,呕恶等;程氏萆解分清饮清热利湿,祛浊分清,适用于湿热蕴结,流注下焦之证,并伴有腰膝酸重,小便赤短或混浊者。四者同中有异,临床运用应注意鉴别。