医宗金鉴-伤寒心法要诀（六）
方名：
麻黄细辛附子汤
麻黄附子甘草汤
方歌
麻黄细辛附子汤，减辛加草甘草汤。
两感太阳少阴证，能发表水里寒凉。
方剂
麻黄细辛附子汤《伤寒论》：麻黄二两（去节）、附子一枚（炮，去皮，破八片）、细辛二两
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛润之。麻黄之甘，以解少阴之寒；细辛、附子之辛，以温少阴之经。
麻黄附子甘草汤《伤寒论》：麻黄二两（去节）、附子一枚（炮，去皮，破八片）、炙甘草二两
上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
麻黄、甘草之甘，以散表寒；附子之辛，以温寒气。
原文
麻黄细辛附子汤
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（301）
少阴病，当无热恶寒，反发热者，邪在表也。虽脉沉，以始得，则邪气未深，亦当温剂发汗以散之。
麻黄附子甘草汤
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。（302）
二三日邪未深也，既无吐利、厥逆诸里证，则可与麻黄附子甘草汤微寒以散之。
附：麻黄附子汤《金匮要略》
水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗既已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮着宜杏子汤。《水气病脉证并治第十四·26》
麻黄附子汤：麻黄三两、甘草二两、附子一枚（炮）
上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。
《伤寒论研究大辞典》
麻黄细辛附子汤
本方能温经解表。方中麻黄发汗解太阳之表；附子温经扶少阴之阳；细辛通彻表里，既助麻黄解表发汗，又助附子温经散寒。三药合用，为表里双解之剂。原著用于治疗少阴太阳两感证。现代常用于治疗虚人感冒，咽喉疾患，SSS等缓慢性心律失常、冠心病心绞痛、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、面神经炎、三叉神经痛、风湿病、无汗症、荨麻疹等。
汤证名。是一种以阳气内虚，寒邪外束为中心病机的病证。属太阳少阴两感证。就临床来看，本证常见发热恶寒，头痛身疼、无汗、肢冷、神疲倦怠、嗜卧、咽痛、暴喑、心悸、胸闷、久咳不愈、痰白而稀等症。其脉沉、或迟缓、或细弱，舌质淡，舌苔薄白或白滑。
附：麻附细辛汤《重订通俗伤寒论》：麻黄、附子、细辛、茯苓、半夏。水煎服。
方用《伤寒论》麻黄细辛附子汤温经解表，加茯苓、半夏燥湿化痰，宁心安神。治冬月夹阴伤寒，心肾受伤，发热头痛，骨节烦疼。
麻黄附子甘草汤
本方有麻黄细辛附子汤加减而成。方用麻黄解表发汗，附子温经助阳；因病势较缓，故去细辛之辛散，加炙甘草甘缓和中。本方能温经解表，但作用较麻黄细辛附子汤缓和。原著用于治疗少阴太阳两感证。现代常用于治疗虚人感冒、肾脏疾病、嗜睡症等。《金匮要略》麻黄附子汤与本方药同量异，用于自老水气病脉沉者。
其病机是阳气内虚，表邪不解。《伤寒论》未言其具体脉症。就临床来看，本证可见发热恶寒、无汗、浮肿、小便不利、嗜寐、脉沉等。
《神农本草经》如是说…
麻黄（中经）：味苦温，主中风、伤寒、头痛、温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。一名龙沙。生川谷。
甘草（没分生、炙）（上经）：味甘平，利九窍，耳聋，心下邪气。令人吐，杀诸毒、三虫。久服通神明，轻身延年不老。生山谷。
附子（下经）：味辛温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕寒湿，踒躄拘挛，膝痛不能行步。生山谷。
细辛（上经）：味辛温。主咳逆、头痛脑动、百节拘挛、风湿痹痛、死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。一名小辛。省山谷。