陈景河,崩漏,斑,乳,少乳
经 漏
(一)脾虚经漏
用黄芪、升麻、柴胡、川芎、杜仲,生椿根皮用50g,药服7剂,血止,诸症减轻,再服归脾丸和六味地黄丸1周以善后。嘱月经前1周继续服药,连服半年,未再复发。
健脾止漏汤
[组成] 生椿根皮30g,刘寄奴9g,艾炭5g,党参15g,阿胶12g,当归12g,白芍15g,淮山药15g,川断9g,菟丝子15g,熟地15g,何首乌30g。
酌情可加桑寄生15g,杜仲炭12g,黄芩12g,白术12g,龙骨15g。
[功效] 健脾滋肾,补血止漏。
[主治] 脾虚月经淋沥不断。
[方解] 月经淋沥不断,临床十分常见,尤其多见于一些上环的妇女。由于反复出血,导致血虚,脾肾不足;脾肾不足,固摄无力,又加重月经淋沥不断,如此形成恶性循环。因此,治疗此证首当健脾滋肾,补血止漏。
当然,炭类止血药,用艾炭还是用杜仲炭或是用其他炭类,要视病人体质寒热而定;依据病情还可适当加减应用其他健脾补肾药物,如桑寄生、黄芩、白术、龙骨等。
(二)血热经漏
月经不调,经期提前,一般半个月一行,血色鲜红,经血量多,已半年左右。伴有头晕、心悸、全身乏力,食欲差,二便正常。
查体 面色黄白,唇舌淡白,语声低弱,舌苔白,脉沉细稍数而无力。
诊断与治疗 此证属血虚有热;予以补虚凉血止血。方用
自拟凉血止漏汤:
生地40g,白芍50g,当归20g,牡丹皮10g,山药30g,白术20g,黄芪60g,黄精30g,云苓30g,杜仲20g,棕榈炭20g,艾炭5g,阿胶15g,生龙骨20g,生牡蛎20g,没药15g。
方中当归、白芍、生地、丹皮、阿胶补血凉血;山药、白术、黄芪、黄精、云苓、杜仲补益脾肾;棕榈炭、艾炭止血;生龙骨、生牡蛎收敛,助止血药发挥效力;没药活血止痛又能消瘀血,防止止血后形成瘀血。诸药合用,共同起到补虚凉血、调经止漏的作用。先服7剂。
二诊:6月19日。服药后月经量明显减少,色淡,仍有头晕、心悸、全身乏力,食欲差,二便正常,舌苔白,脉弦缓。前方加党参30g,肉桂10g,吴茱萸10g,减艾炭加仙鹤草15g,再加石斛30g,麦冬30g,补气养阴并佐以温暖下元以调经止漏。连服7剂。
三诊:6月26日。服药后月经已行完,无血,但仍有头晕、心悸、全身乏力,食欲尚可,二便正常,苔薄白,脉弦缓。治以补虚调经。方用当归20g,杜仲20g,黄芪60g,太子参30g,黄精30g,石斛30g,生地40g,白芍50g,炮姜5g,吴茱萸5g,益母草10g。嘱经前再来服药,连续调经半年左右。
在祛斑养颜汤的基础上加减用药,在凉血排毒方面除使用原方药物外,还依据症状及舌、脉的变化加减应用了金银花、蚤休、败酱草、防风、桂枝、蝉蜕、夏枯草、柴胡、葛根、知母、盐柏、芒硝、藿香、萆薢、水牛角;在补气活血养正方面还加减应用了泽兰、牡丹皮、川芎、石斛、黄芪、砂仁、法半夏、陈皮、沉香、仙灵脾等药物。对黄褐斑治疗有的从疏肝、补肾入手,本例治疗也是一种思路,可供参考。
袪斑养颜汤
[组成] 板蓝根50g,连翘15g,白芷15g,苍术15g,云苓30g,太子参20g,生地30g,丹参20g,白芍40g,当归10g,皂矾(黑矾)5g。
[功效] 凉血解毒,益气调血。
[主治] 颜面皮肤黄褐斑,黑变病。
[方解] 颜面皮肤黄褐斑、黑变病病因尚未十分清楚,陈老用祛斑养颜汤治疗收到了很好的效果,推测可能与病毒感染有关
化瘀散结汤
[组成] 鹿角20g,牡蛎15g,乳香20g,没药20g,川芎10g,香橼20g,郁金10g,白芍30g,甘草10g,浙贝母15g,瓜蒌20g,无鹿角可用鹿角霜代之。酌加夏枯草、海藻、连翘、柴胡、甲珠。
[煎法] 诸药洗净放入容器内,加水过药面约一指,浸泡1小时,即行煎煮,剩药液约100ml为宜,再加水适量煎煮第二次,再留药液100ml左右,两次药液混合一起,分2次温服之。
[功效] 理气活血,软坚散结。
[主治] 乳核肿痛,或时渗乳汁,或乳汁带血。
补气通乳方
[组成] 王不留行20g,路路通15g,漏芦15g,甲珠5g,当归15g,川芎10g,木通20g,丹参15g,党参15g,黄芪20g,瓜蒌20g。
[功效] 补气通经,活络下乳。
[主治] 产后体虚乳少或无乳,乳房胀痛。
临床中可视产妇的情况加减用药,如依此方改为食疗方,仅用王不留行、当归、党参、黄芪适量,煲猪蹄也有良好的下乳功效。
多年来,应用此方治疗奶水少者许多例,疗效均满意;但经多年观察,奶汁多少与母亲体质、食欲有密切关系,有的产妇为防止体胖,保持体态,不肯吃喝,或者因病不能吃喝,也有由于其他原因而影响营养补充,导致奶汁少,这就需要综合治疗。