当归和黄芪，为什么要配在一起？

《内外伤辨惑论》卷中记载了当归补血汤，此方由当归、黄芪配伍而成，具有益气生血的功效，治疗血虚阳浮发热证，亦为“甘温除热法”代表方之一。

01

当归、黄芪药对的方剂配伍理论

当归补血汤由当归、黄芪组成，是补气生血的核心药对，主治血虚发热证。

其临床表现为烦渴欲饮，肌热面红，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。亦治疮疡破溃，久不愈合；或妇人经期、产后血虚发热证。本证因内伤劳倦，阴血损耗，血虚阴不维阳，阳气浮越于外导致。因血为气之母，阳气赖血之运载以行周身，若内伤劳倦导致阴血亏损，阳气失去血之依附，必致其漂浮行散无所归。血藏气者，然而气属剽悍滑疾之性，散聚不定，行而不止。如果血不能藏气，也就是中医所载血不能载气，往往会导致气随血脱。

故治疗上，张秉成在《成方便读》指出：“有形之血，不能速生，无形之气，所当急固。”又云：“盖此时阳气已去里而越表，恐一时固里不及，不得不从卫外以挽留之。”所以治疗上应补气生血，使气旺血生，虚热自然就解除了。本方重用甘温之黄芪，一者取其大补元气以固表，使阳气不再浮越于外，留得一分阳气，便有一分生机，且气旺血充，血旺则气有依附，使阳不浮越，其热自解。

二者取其益气补中，补养脾胃以资气血生化之源。三者取其益气摄血，则阴血自可归经。少佐当归和营养血，使血能载气，不致阳气耗散。芪归相伍，不仅能补气生血，益气摄血，亦可益气活血。然为何不用熟地或阿胶之类补血之品与黄芪配伍呢？盖其二药滋腻碍脾，使脾胃生化无力，无以资气血生化之源。而当归为血中之气药，与黄芪配伍不仅补气生血不滞血，又无碍脾胃运化之虞。因此，黄芪、当归配伍构成补气生血之剂的核心结构，凡属血虚气弱者，均可依此配伍加味应用。

02

当归、黄芪药对的古代文献记载

《素问·调经论》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”中医理论认为：气与血不仅生理上互根互用，病理上也常互相影响，而黄芪、当归配伍能起到气血双补之效，防止出现气血失衡的现象，正如汪昂《医方集解·理血之剂》所说：“当归气味俱厚，为阴中之阴，故能滋阴养血。

黄芪乃补气之药……又有当归为引，则从之而生血矣。”气能推动血行，气滞血液必然瘀阻，芪归配伍，不仅能达到气血双补之功效，还能推动全身气血运行，亦可发挥气能摄血之功用，所以唐宗海在《血证论》卷 7 记载：“此方以气统血，气行则血行……内摄脾元，则下血、崩漏能止。”中医认为：脾胃为“气血生化之源”“后天之本”，此方黄芪大补脾肺之气，配伍当归，可使气血生化有源，故汪绂在《医林纂要探源》卷 7 中云：“此方君以黄芪。黄芪，胃气之主药，胃气盛而后脾血滋，然亦必当归滋之，而后血乃日盛……血生于脾，此方补脾胃以滋之，是为补生血之本。”再者，有形之血生于无形之气，此方黄芪五倍于当归，芪归相伍，使阳生阴长，气旺血充，则虚热自止。

故吴昆在《医方考》记载：“血实则身凉，血虚则身热……当归味厚，为阴中之阴，故能养血，而黄芪则味甘补气者也。”由于本方发热为血虚热郁皮毛不解导致，而黄芪质轻味微甘，配伍当归，可使热邪轻清走表从汗而解，故陈念组在《时方歌括》卷下曰：“此方主以当归之益血，倍用黄芪之轻清走表者为导，俾血虚发热，郁于皮毛而不解者，仍从微汗泄之。”故本方重用黄芪，既甘温补益中焦脾胃之气，又可固护肌表力挽浮阳，使散亡之阳气等危候缓解。

同时，配以少量当归和营养血，使阳气回归有所依。两药合用，体现了补气生血之用药特点，亦可通利血脉而无耗血、动血之虞。以黄芪、当归为核心药对加味化裁而演变出的方剂更是举不胜举，通过补气生血法广泛应用于各科临床治疗之中。