肌肉疗法|肩胛下肌损伤

郑大解剖学 腾康学院

解剖

肩胛下肌是肩袖肌群中较为粗壮的一块，形似三角肌，所以也有大三角肌之称。

肩胛下肌起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。由肩胛下神经支配。

功能

肩胛下肌有使肩关节内收、内旋的作用。肩胛下肌腱形成的肩袖对肩关节囊前方有重要的保护作用，如肩关节前脱位导致的肩胛下肌腱撕裂未能完全愈合，将成为肩关节习惯性前脱位的原因之一。

病因病理

肩胛下肌是一块位于肩胛骨与胸壁之间的肌肉。由于肩胛胸壁间隙是一狭小的空间，使肩胛下肌极易受到挤压或摩擦而致损伤，如长时间的侧卧睡眠、肩胛胸壁关节持续反复的活动等，从而使肩胛下肌缺血或积累性损伤，出现纤维变性及炎性反应。

诊断

临床表现为肩胛部沉重感、酸痛，患者常不能确切指出某一痛点，酸痛常向肩后部及上肢后侧放射，部分病人可伴有呼吸不适感。情绪紧张、劳累、受凉则症状加重，严重者不能侧卧并影响睡眠。

触诊

体位：受检者俯卧位或站立位

方法：检查者触及肩胛骨的前面，受检者抵抗肩关节内旋，以感受该肌张力。

然后定位喙突，向外旁开2㎝稍下方触诊肱骨小结节，受检者抵抗肩关节内旋，以感受该肌张力。

查体：俯卧位用手掌向前方按压患者的肩胛骨可有酸痛甚至响声；微外展肩关节，在腋窝内后壁处向内后上方于肩胛骨前面可触及；另外在肩胛骨内侧前缘向前外侧也可触及，患者会有疼痛酸胀感，一般不伴有活动受限。

治疗

一块肌肉出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和（或）腱肌结合部位损伤造成（运动感知觉的传出点），也有可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常（运动感知觉的传入点）。

肩胛下肌损伤临床表现多数是喜温喜按压，可以直接对肩胛下肌的整个肌肉（包括肌的起止点及肌腹）进行刺激。

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