身体中心 | 腰的构造

支撑直立姿势的脊柱构造

腰痛不只困扰着年龄大的人，也困扰着年轻人。这对很多人来说可能都不是偶尔出现的症状，可以说是比较常见的症状。那么，为什么如此多的人会出现此症状。为了解开谜底，首先让我们了解一下身体的构造。

背部中心的脊柱，在头盖骨下面开始分为颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨5个部分。其中颈椎到腰椎由称为椎骨的筒状骨连接形成。颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块，共计24块椎骨。下面的骶骨和尾骨到了成人后形成1个骨骼，不可以活动。

直立不动时的颈椎，从侧面看是呈S形生理弯曲。在支撑沉重的头部的同时还可以调整身体的平衡使身体可以正常站立，还可以缓解运动带来的冲击和振动，对颈椎来说S形生理弯曲是非常重要的。

椎间盘是阻止冲击的缓冲垫

直立不动时或活动的时候，腰椎都承受着重量，身体中心位置如果发生了问题，一定会造成全身运动功能障。而对腰椎起到保护作用的是有缓冲功效的椎间盘。

椎间盘是防止骨和骨之间直接接触，是椎骨和椎骨之间圆形的组织。胶状有弹性的髓核被结实的纤维环多重包围，覆盖在软骨板上。其中80%是水分，非常柔软。

如果没有椎间盘，腰椎的椎骨之间直接接触，磨损后会出现损伤。腰部的活动将变困难，出现疼痛。实际上，椎间盘的功能衰退成为腰痛原因的情况不占少数，也就是说为了腰部承受了较大负担而不出现损伤，起缓冲作用的椎间盘是不可缺少的。

椎骨和椎间盘的相互连接只是单纯的重叠，如果激烈运动再加上力量，可能会出现错位。为了不出现此情况，稳定椎骨的是韧带，韧带是柔软性的带状组织，沿脊柱前后左右支撑脊柱，就好像橡皮筋束缚着堆积而成的积木一样。

有缓冲作用的柔软性的椎间盘和橡皮筋一样延展性的韧带，是保护腰椎不受损伤的重要因素。

复杂神经回路以腰部为中心

腰椎的中心有称为椎管的孔。脊髓从孔内通过。脊髓是管理手足活动知觉的，是身体中最重要的中枢神经。因此称为椎管的骨骼通道，可以保护脊髓避免受到外来的刺激。

接脑部、颈部、背部的脊髓，在第1腰椎周边分出细的分支。这细的神经束像马尾巴一样所以称为马尾神经。马尾神经不仅控制人体知觉、臀部和下肢运动的神经，还调节排尿、排便的神经。

从腰椎的横断面，可以了解到椎管中央的马尾神经左右分支，这些分支的神经束称神经根。神经根在椎骨和椎骨之间伸向脊柱外，左右分别延伸。腰椎有5块椎骨，左右共计10根神经根。大腿肌肉前面是股神经，后面是坐骨神经，而坐骨神经进一步向下延伸。

所以，腰部是连接下半身细神经复杂分支的起点。腰部承受压力的同时，各种神经也承受同样的压力，也是疼痛发生的起源。特别是包围马尾神经的硬膜和神经根的根部是很敏感的，是大多数腰部疼痛发生最多的部位。

腰痛和下肢疼痛的密切关系

腰部有马尾神经分支细神经巡行，那么疼痛是如何经神经传达的呢?

例如，腰椎的一部分出现了炎症，肌肉和血管的收缩就会感觉到疼痛，末梢神经感知到疼痛的信息。信息经末梢神经传到脊髓，脊髓传达给脑，这是第一次判断出“疼痛”的信息。这种疼痛的判断，反向从脑到脊髓再到末梢神经，最后到患部特定位置。也就是说，疼痛是神经情报传达最初的认知。

神经的活动有时候会将疼痛传达到不是患部的位置。腰椎走行的马尾神经通过神经传导会出现腿部的疼痛、麻木现象。像这样腿部的疼痛、麻木称为坐骨神经痛。如果和腰部同时岀现的腿部疼痛、麻木，则疑是坐骨神经痛。

坐骨神经痛根据腰椎不同部位的问题，疼痛发生的位置也不相同。右图所示，第几腰椎决定着下肢的联动部位，反之，可以通过坐骨神经痛的发生部位，发现腰部不好的部位。因此需要牢记，腰部疼痛和下肢疼痛有紧密的联系。

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