臀小肌引起的下肢串痛你了解吗 ？？

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临床中有一种下肢疼痛很容易被我们忽视，更容易被我们误诊，这就是臀小肌所引起的下肢疼痛

臀小肌引起的下肢痛

臀小肌位于臀肌的最深面，外层是臀中肌和臀大肌，臀小肌近端在臀上线与臀下线之间的髂骨表面附着于骨盆，远端形成肌腱表层在大转子高处与股骨相连，深层前部与梨状肌相连。臀小肌前部所引起的疼痛可致臀部下外侧，下肢外侧到脚踝部，少数可到足背部。臀小肌后部所i引起的疼痛可致臀部下内侧和下肢后侧。由臀小肌所引发的疼痛通常疼痛剧烈而持续，并伴有不同程度的跛行，患侧卧位压痛，久坐后起身费力且不能直立，

应注意与其鉴别的情况

1

梨状肌损伤

梨状肌损伤也会导致下肢外侧的隐传痛，但是梨状肌损伤的疼痛可在其被动短缩时缓解，梨状肌损伤可使髋内旋受限，并且梨状肌所引起的下肢疼痛一般不过膝关节。

2

臀大肌，臀中肌损伤

臀大肌和臀中肌损伤后，压痛位置较为表浅，而臀小肌位置很深，需要外面这两块肌肉充分放松以后才能触及到紧张的臀小肌的高张力。同时臀大肌和臀小肌损伤可使屈髋受限，并且臀中肌的损伤不会引起下肢的疼痛。

3

神经根性卡压引起的疼痛

通常L2神经根受压引起的下肢外侧疼痛以及S1神经根受压所引起的下肢后侧疼痛很同意和臀小肌前部和后部炎性疼痛混淆，症状非常相似，临床误诊率极高。我们可以利用直腿抬高试验，屈颈试验，脊髓造影，臀小肌局部激痛点触诊进行鉴别。另外，臀小肌本身不会出现神经卡亚的情况，所引起的隐传痛属于串痛或胀痛的范畴，不会出现神经卡压后的针刺放电样或刀割样疼痛。

4

股骨粗隆滑囊炎

股骨粗隆滑囊炎在髋部侧屈和屈曲时可引起疼痛，表现外大腿外侧的疼痛，而臀小肌滑囊位于臀中肌和大转子之间，伸髋牵扯臀小肌和阔筋膜张肌前部时会引起剧烈且尖锐的疼痛。

5

椎旁核心肌群引起的关节活动受限

臀小肌激痛点可引起骶髂关节活动受限以及下两个椎体的活动障碍，而腰椎棘突旁多裂肌和回旋肌激痛点亦可引起同样的症状，我们可利用辅助核心稳定后观察关节的活动情况，以及疼痛是否缓解，臀小肌的剧烈疼痛在这种情况下是无法缓解的。

6

坐骨神经卡压

一旦坐骨神经受到卡压，便会引起下肢后侧的串痛，但是引起坐骨神经卡压的位置却有所差异，通常我们见到最多的是在坐骨大孔处被梨状肌卡压的情况，少数情况还有椎管狭窄，脊髓肿瘤等情况，而臀小肌后部的炎性卡压也同样是坐骨神经受压的原因之一。

总结

临川中我们一见到下肢串痛就本能想到腰椎间盘突出症，而通过今天的介绍，大家应该能了解到其实下肢串痛的情况有很多，我们应该逐一了解，遇到患者下肢串痛时有能力进行鉴别，不误诊，不漏诊，精确诊断才能做到有效治疗。

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