【科普知识】特异性皮炎防治五大招，你get了么？

特异性皮炎

特应性皮炎，也被称为特应性湿疹，在儿童期的表现就是我们经常说的婴儿湿疹。

特应性皮炎是一种常见的炎症性皮肤病，特征性表现为瘙痒、干燥和炎症，慢性病程，反复发作。在我国，特应性皮炎的发病呈上升趋势，而且顽固或者成年发病的特应性皮炎患者比以前估计的多。

特应性皮炎的危害不止仅仅累及皮肤，相当一部分的患者还可以出现哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹等等一系列过敏性的疾病。这些病痛的折磨是常人难以想象的。

每每看到孩子瘙痒难耐，不停的搔抓、哭闹，家长们恨不得把疾病转移到自己的身上。为了缓解孩子的痛苦，很多家长尝试了各种各样的治疗方法，甚至是一些偏方、秘方。可最终的结局，往往适得其反。孩子的病情不但没有得到有效的控制，反而愈演愈烈。本来只是少量的斑斑点点，到最后有些孩子会出现大片的红斑、渗出甚至是感染。

如何才能有效控制病情呢？

发病机制

— nosogenesis —

这就要从特应性皮炎的发病机制谈起。特应性皮炎的发病是由于特定的遗传背景导致的皮肤屏障功能异常。丝聚蛋白对于角质层内角蛋白纤维的交联至关重要。特应性皮炎患者表皮内丝聚蛋白存在缺陷，导致天然保湿因子减少，皮肤表面PH值升高，从而促进炎症的发生。其最终的结局是水分丢失，皮肤干燥，外界的刺激性物质或过敏原更加容易进入体内。这样会导致患儿体内的免疫状态出现了Th2/Th1的失衡，炎症反应进一步破坏皮肤的屏障功能，使病情加剧，形成恶性循环。

因此对于特应性皮炎患者来说，药物治疗固然重要，但是最重要也是最根本的措施应该是保湿。结合特应性皮炎研究的其他最新进展，我们提出特应性皮炎的治疗的五字原则：浴、润、衣、食、药。

治疗原则

浴

在对于要不要洗浴，不但家长的意见不统一，很多临床医生的表述也各有差别。有的人要求清洗，也有的医生要求少洗澡。实际上适当的、正确的洗浴对于孩子是非常重要的。尤其是在夏天，由于温度较高，孩子经过一天的玩耍，出汗会很多。大家切记，汗液会加重病人的瘙痒感，因此我们鼓励家长给孩子每天进行一次洗浴。

但需要注意一下几点：①水温适宜，过高或过低均不利于病情缓解，以孩子能耐受的温水为宜；②洗浴的时间不能太长，一般10-15分钟；③应避免各种刺激，比如使用肥皂、泡泡浴以及在水中浸泡时间过长等；④如果有感染的情况，可以在浴液中加入适当的杀菌剂。

润

清洗之后，很重要的工作就是要及时使用保湿剂。就像刚才我们提到的一样，特应性皮炎皮损部位使用保湿剂应作为治疗的头等大事。可以用干毛巾将身体表面的水擦干，在皮肤湿润的时候使用保湿剂，效果最好。使用的时候，应从颈部向下，均匀涂抹，依次为躯干、上肢和下肢。使用润肤霜后20分钟，才可以使用糖皮质激素制剂。

保湿剂：如甘油、尿素、聚乙二醇、乳酸、神经酰胺等加入润肤剂后可以提高角质层的保湿能力。有些市售产品中含有成膜剂，可以使皮肤避免直接接触外界过敏原或刺激物质。并有一定的保湿能力。我们家庭中常备的椰子油、葵花籽油也有一定的保湿效果。

衣

穿着合适的衣服对于病情的控制也很重要。我们推荐孩子应该穿着丝绸或者纯棉的衣服，尤其是内衣。市面上销售的粘胶材质的防护服，柔软丝滑，对皮肤没有刺激，同样值得推荐。

食

说到食物，就要谈到中国人最常谈论的“忌口”。有些家长盲目忌口，搞的整个家庭谈食色变，每天为了吃什么、不吃什么苦恼。

食物过敏原（牛奶、鸡蛋、豆类、坚果）会对特应性皮炎患者产生影响，但更多的是引起急性荨麻疹或血管性水肿。部分3岁以下的儿童有可能会因部分食物触发消化道反应，但这种食物不耐受现象是暂时的，数月后会自动缓解。

说到这里，我们顺便提及以下过敏原的检测。尽管患者血清中针对食物、花粉、猫和屋尘螨的IgE抗体升高，但事实上这些过敏原并不加重疾病的严重程度。点刺试验对临床判断过敏原意义不大，因为其中有很多假阳性结果。特应性RAST试验同样不能证明哪种过敏原就是皮炎的诱因。目前唯一可靠的办法就是避免接触可疑过敏原一周（此时病情通常会减轻），然后重新接触或摄入，如果病情加重，则可以对过敏性进行证实。

呼吸道过敏原可以导致哮喘和枯草热，但这些大都是急性反应-鼻部卡他症状、眼睛水肿、打喷嚏或者喘息。环境过敏原（猫、屋尘螨）大都难以避免。因此，我们不主张盲目忌口。

药

药物治疗我们建议家长在医生的指导下进行。一般来说，外用药包括激素制剂和非激素制剂。

常用的激素制剂包括：地奈德、尤卓尔等弱效激素，非激素制剂包括他克莫司乳膏和吡美莫司乳膏。口服药最常应用的抗组胺药。除此之外，适当的补充维生素E、肠道益生菌以及健脾除湿的中成药对病情的控制也是有帮助的。

我们一定要意识到，特应性皮炎是一种系统性疾病，这对于疾病的防治至关重要。  

【作者】安金刚【编辑】孔淑贞