系统性红斑狼疮围产期管理

11月21日晚，浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杨旭燕医生和大家分享了“系统性红斑狼疮围产期管理”，详见视频。

01

什么是系统性红斑狼疮（SLE）?

➊ SLE是一种系统性自身免疫病，以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时治疗,会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。

➋ 临床表现复杂多样,多数隐匿起病,主要表现为皮肤、关节、心脏等脏器的损害。

➌ 自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。

02

系统性红斑狼疮对生育有什么影响？

妊娠率比普通人群降低：疾病诊断前后分别降低2.1%和3.4%。

➊ 病情活动、大剂量皮质激素治疗者——月经周期紊乱和无排卵周期。

➋ 自身免疫反应或环磷酰胺引起卵巢早衰——闭经。

➌ 环磷酰胺患者发生卵巢早衰比例为11%~59%，风险取决于开始治疗年龄、药物累积剂量

➍ 合并抗磷脂综合征患者可并发卵巢静脉血栓——影响受孕。

03

系统性红斑狼疮患者的哺乳？

推荐SLE患者进行母乳喂养。

➊ 激素：安全

在乳汁中分泌量极少，服用泼尼松剂量超过20mg/日或相当剂量者，弃去服药后4小时内的乳汁,并在服药4小时后再进行哺乳；地塞米松和倍他米松，无相关数据。

➋ 羟氯喹与非甾体抗炎药( NSAIDS)：无明确不良反应。

➌ 服用阿司匹林和华法令以及使用肝素治疗的也可以正常哺乳。

04

疾病智能管理优于良药

疾病管理尤为重要，智能疾病管理系统（SSDM）可以帮助患者建立起移动电子病历，对自己的病情了如指掌，促进持续达标，拥有更好的生活质量，实现社会价值，参与在线患者教育，学习疾病知识，精准的线上咨询及延续用药，节约资源，缓解看病难、看病贵，得到赋能（Empower patient），学会疾病自我管理，实现角色转换，成为医生的助手、疾病的主人。

主任医师

杨旭燕

医学博士，博士生导师

浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科  副主任

浙江省医学会第二届风湿病学分会        副主任委员

浙江省医师协会风湿病学分会            副会长

浙江省医学会变态反应学会分会          常务委员

浙江省医师协会内科学分会              常务委员

浙江省数理医学会风湿病学分会          副主任委员

中国医师协会风湿病学会骨质疏松学组    委员

海峡两岸医药卫生交流协会风湿病专家委员会（浙江分会） 候任主任委员

从事自身免疫性疾病的临床和基础研究，主要研究方向为系统性红斑狼疮的免疫学发病机制。曾先后到美国南加州大学、宾夕法尼亚大学做访问学者；主持了国家自然科学基金、浙江省自然科学基金和省科技计划等7项科研项目。在Autoimmun Rev、J Rheumatol、Clinical and Experimental Rheumatology等国际期刊发表论文20余篇。主编《临床免疫学进展》一书。