治疗幽门螺杆菌感染期间需注意些什么？
上海中医药大学附属曙光医院
沈婷婷
很多患者在去医院做胃镜或者单位体检的时候得知自己感染了幽门螺杆菌，咨询医生后，医生根据您的情况告诉您需要做根除治疗，并开了一大堆药让您回去服用，这时候您可能会疑惑这个病需要吃这么多药吗？这么多药该怎么服用呢？
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是 一种革兰阴性微需氧杆菌，在胃腔的酸性环境下能定植和生存，产生毒素破坏胃十二指肠黏膜屏障，引起慢性炎症，这种炎症大部分是无症状的，但也有小部分会引起消化不良、消化性溃疡等，极少数在环境和饮食等其他因素影响下发展成胃癌。幽门螺杆菌具有一定的传染性，主要通过“口-口”传播（唾液、未经彻底消毒的餐具等）和“粪-口”传播（粪便污染水源）。目前常采用的检测方法是13C-尿素呼气试验，具有方便、无创、无辐射的优点，或者在首次胃镜检查时取胃粘膜活检可检出。
随着细菌耐药性的大大增加，早期的标准三联疗法根除率越来越低，目前推荐的根除方法为四联疗法，即1种质子泵抑制剂（PPI）+1种铋剂+2种抗生素，疗程为10天或14天。质子泵抑制剂（抑酸药）主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。铋剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。抗生素则包括阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星。需要注意的是青霉素过敏患者禁用含阿莫西林的方案。重度肝功能不全患者避免使用克拉霉素。中、重度肾功能不全患者避免使用克拉霉素、铋剂。
慢性病患者需长期服用某些药物应提前告知医生，避免与其他药物同服时药物相互作用对机体产生不良反应。如他汀类药物与克拉霉素同服可增加横纹肌溶解风险。
按时服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。铋剂不仅能保护胃粘膜，还能杀灭幽门螺杆菌，在酸性条件下能较好地发挥作用，所以服用时与质子泵抑制剂最好间隔1小时。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。
需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
服药期间不要饮酒，不宜饮用碳酸饮料，咖啡或茶水。以免加重肝脏代谢负担而导致肝功能异常或干扰药物的吸收。
疗程结束后需停药1个月再进行呼气试验，以免出现假阴性的检查结果。
治疗失败者应间隔3~6个月后再进行补救治疗。
如果家里有人感染了幽门螺杆菌，要注意餐具的隔离，并做好碗筷消毒工作，避免家庭群集性感染幽门螺杆菌。
避免口对口接触，保持口腔清洁。
少吃生冷食物，瓜果蔬菜要洗净削皮。
尽量减少在外就餐，降低受感染几率。
养成良好的卫生习惯，使用抗菌皂勤洗手。
■ 中国医药工业信息中心采编
（上海医药集团特别支持）