抑郁症，不只是一次“心灵的感冒”！

近年来，中国的抑郁症发病率迅速增长，根据2019年发表在《柳叶刀》杂志的中国精神卫生调查（CMHS）的数据，我国2019年心境障碍终身患病率高达7.4%，其中最常见的就是抑郁症。正因为抑郁症在人群中较为常见，有人将它比喻为“心灵的感冒”，然而它远比感冒复杂。

据统计，我国目前抑郁症的识别和有效治疗率不到10%，绝大多数抑郁症患者，辗转于各个非精神科就医、检查，甚至根本没有就医，间接导致了部分消极行为如自杀的发生。

三个标准，决定你是否患了抑郁症

抑郁症可以从三个方面进行诊断：一是核心症状，主要表现为无特定原因的情绪低落，几乎每天都处于低落心境中；兴趣减退或快感缺乏，凡事都提不起兴趣，失去体验快乐的能力。二是功能损害，由于低落情绪导致工作、生活、学习能力和表现受损。三是持续时间，上述症状存在于每天大多数时间，持续超过两周。

如果同时满足这三种标准，而且排除了其他问题或疾病因素，基本可以判断为患了抑郁症，需要去医院进行专业诊疗。

走出家门，抑郁症是可以治愈的

人类对于自己大脑的了解还非常有限，特别是对于情感等高级功能的了解。因此人类抑郁症的神经病理改变还不甚清楚，抑郁症目前也还是被认为是一种功能性障碍的疾病，也就意味着相当程度上是可逆的。只要方法正确，患者配合，绝大部分的抑郁症是可以治愈的。哪怕不能达到临床痊愈，也是可以有相当程度的改善，回到正常的生活工作当中去。

对于抑郁症患者，最重要的就是能走出家门进行求助。有些患者无法就诊，一方面不敢面对疾病。另一方面跟抑郁本身有关。抑郁症患者有个很重要的特征性表现就是对事物难以做出决定。在病情严重时，决定是否就医，然后到医院经历挂号、排队等候、看病拿药这个过程，对患者而言其实是一个非常大的挑战。这时家人的决定和陪伴就显得尤为重要。

当然，有些患者在受到心理、社会、环境等因素的影响时容易复发，或者始终存在些残留症状，不仅需要长期药物维持，也需要借助一些其他的非药物，比如适当运动、家庭支持、工作调整等进行配合治疗。

药物治疗有效而安全，但需长期坚持

抑郁症最极端的并发症是自杀，为了尽可能减少自杀的风险，对于重度抑郁症最为首要的治疗目标就是让患者快速的改善症状。对于绝大部分的患者，抗抑郁药物是首选治疗方式。对于一些进展到严重抑郁、抑制状态，伴有自杀企图的患者，改良电抽搐等非药物治疗能在最短时间内消除患者的消极想法。

需要注意的是，现有抗抑郁剂的起效时间都比较慢，一般需要两周的时间同时，服用药物以后，有的患者会出现一些药物不良反应，如心情烦躁等，加重厌世情绪。所以，服药初期的阶段是抑郁症患者自杀的高危时间窗。这段时间家人需要格外关注患者的变化，防范风险。

抑郁症治疗是一个长期的过程。有些患者药物依从性不好，担心药物有副作用，或产生依赖性。所以往往服用一段时间后就擅自停药，从而导致复发。其实，现在的抗抑郁药物都很安全，没有依赖性，不损伤认知功能，基本上也没有对肝肾等功能的损伤。

死亡的态度，抑郁与焦虑之界限

抑郁症跟焦虑症有一定的关联，治疗的方法大同小异，包括主要的治疗药物。两者共病率也非常高，50%以上的抑郁症患者存在焦虑。

但两者在临床症状，尤其是核心症状有着显著区别。焦虑症的特征主要是不合理的担心、紧张和害怕，大多数患者的担心源于对死亡的恐惧。在最新的诊断标准中特别提到了伴有植物神经过度激活的症状。很多焦虑症患者出现心慌胸闷、呼吸困难、出汗头晕、肌肉酸痛等各种奇怪的躯体反应，就是植物神经过度激活的症状。抑郁症主要则表现为情绪的低落，快感缺乏，并没有对死亡的恐惧。所以，两者的核心是不一样。

另外，焦虑症的一线治疗除了抗焦虑药物外，心理治疗也是一线治疗手段。而抑郁症的一线治疗主要为抗抑郁剂药物治疗。

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