学脉记 十六、右寸脉很丰富

一

我给别人把脉的时候，经常会发现有的人右手寸脉的上部，靠近手腕横线的位置有异常。这种异常很轻微，需要仔细试才能感觉到。这种异常是什么呢？手指慢慢慢慢的往下一点点的按，按到某一个层次的时候，会感到有一个小点在跳。这个靠近手腕横线的位置呢，对应身体应该是咽喉到耳朵的区间内。这个跳呢，每一次也不大一样，有的跳的安静些，有的跳的活跃些。

有一次给一个朋友把脉，就在右寸脉靠近腕横线的地方把到了这么一个小点，在安静的跳着。我说：你咽喉部位有点问题，好像长了个东西，很小。他说：对，是甲状腺结节，不大。

听了他的话后，我明白了，原来这个点是甲状腺结节。后来再遇到这样的脉，我就直接说对方有结节，基本上没问题。

但有时候，会发现有的人腕横线附近也有这么个点，但是跳动的不是那么安静，显得更活跃一些。我想，这应该不是结节了。因为结节嘛，气在这个地方郁结住了，成了死疙瘩，像是死火山，已经不活跃了，所以脉上感觉比较安静。如果脉上的感觉活跃一些，那么就不是死火山了，而是活火山，那就不应该是结节了，应该是慢性炎症。如果按着感觉很活跃，那么这个郁结就就像一个正在爆发的火山，应该是急性的炎症了。

二

这个思路想通了后，对于这个寸脉的小点有了一种豁然开朗的感觉，摸起脉来心里敞亮多了。（这里要说明一下，这个是我自己的想法，因为本人验证的时间不够长，标本不够多，所以这个想法对不对也不好说，希望感兴趣网友也验证一下，也恳请路过的老师们指正。）

刚才说了，这个小点对应的位置一般是从脖子到耳朵的区域内，如果小点的位置偏上，那么问题一般靠近耳朵，如果位置是稍微偏下一点，那么问题就是在脖子上。这个需要多体会，积累经验。

这个右寸脉，不仅会出现这种异常的“点”，还会出现异常的“条”。知道了“点”的含义，对“条”就好把握了。记得2015年我有幸参加了白粹昭老师的针灸学习班,有一次给我们针灸班的一位女同学把脉，我发现她右手寸脉很奇怪。为什么说奇怪呢？原来，她右手寸脉在正常的脉上，还有一个脉，是一个细长条，贯穿寸脉,一直上到腕横纹以上。这个脉跳动还挺活跃，用术语来表述就是“疾、数、滑”。这提示她从胸到脖子到耳朵有条长长的“火”带。我说：你右侧从胸到咽喉到耳朵有一个“发炎”带。她说：对，我感觉胸部有火一直窜到耳朵。

三

这个寸脉上，除了能把出异常的“点”或者“条”外，常见的还有前面提到的“上鱼际脉”。最近对这个“上鱼际脉”又有了一点心得，所以想再说几句。

我发现，刘老说的这个“上鱼际脉”其实并不少见，只不过有的不是那么赫然瞩目，但是你搭手一按就会试到。我想，刘老讲上鱼际脉显示该人肝气上冲郁结在头部，所以有上鱼际脉的人应该会观察到头部血管充血。我有上鱼际脉，我额头两侧的血管就有较为明显的饱满突出。我想，即使在头部外面的血管没有充血，内部也会有血管充血。那么，血管一直处于饱满充血的状态下，会怎么样呢？我们就会想到，后果很严重。什么后果呢？容易造成血管破裂，发生中风。这样推理的话，我们就可以发现容易发生中风的人群，提前进行预防。所以，现在我把脉遇到有“上鱼际脉”的时候，都会告诉对方，你的身体将来有中风的可能，要注意提前预防。

关于右寸脉，我还有一次把脉的经历值得分享。

四

有一次到上海出差，顺便看一个朋友，也顺便给朋友把了把脉。把到右寸脉的时候，我感觉挺奇怪，怎么她的寸脉和别人的不一样？

正常的寸脉，按下去会试到血管里有血液脉动，像波浪一样，一波一波的。我这位朋友的脉呢？是散开的，散在表面上。我想：这是个啥脉呢？搞不懂。

晚上在酒店睡觉，半夜醒了，就像开窍了一样，我忽然明白了这个脉是啥意思了。原来，我这位朋友给我讲，她有荨麻疹，晚上睡觉痒，搞得睡不好觉。我想自己真够笨的，荨麻疹是表证，那个右寸脉不正是浮脉嘛，不正是表示有表证嘛。当时光考虑为什么这个脉是散开的了，这么明显的联系自己居然没有想到。

朋友一开始跟我说荨麻疹的时候，我还没有琢磨出该怎么治。现在跟这个脉联系上了，我心里就有数了。我想，这是个表证，受风邪，身痒。《伤寒论》说，表证，痒，是因为体表有邪，应该微微出汗把它散出去，麻黄桂枝各半汤主之。于是第二天我给朋友开了三付麻黄桂枝各半汤，给她治疗荨麻疹。

我又想，为什么这个浮脉是散开的，而不是那种感冒的人脉浮而不散呢？我想，这应该是受的邪不一样吧。寒邪凝滞，脉浮而不散，甚者脉浮紧。如果受的是风邪，脉就可能会散开，因为风邪不会拘于一处凝聚成团，而是散开跑来跑去的。打个比方，寒邪就像学校的小学生在操场上集中起来排队站好，风邪就像小学生在操场上散开，自由活动一样。

我又想起了这个脉以前也把过，当时也没有搞明白是啥意思。现在想想，估计当初被我把脉的朋友身上也会有比较明显的表证，或者他正在受到皮肤病的困扰，可惜我对脉的认识浅陋，没有看出来。今后如果再遇到这种脉，一定要验证一下我想的对不对。