炭疽传染性有多强？该如何预防？

2021年8月，“山东出现炭疽死亡病例”的消息引起人们的高度关注。

根据《中国疾病预防控制中心周报（英文）》8月27日报告，截至8月15日，山东省疾控中心报告滨州2例炭疽确诊病例，一例是一名14岁的学生（患者A），另一例是一名从事屠宰工作的35岁男子（患者B）。

患者A于8月6日死亡，患者B已被转移至传染病医院进行隔离治疗。

据报道，近期，我国山西、北京和内蒙古等地也相继报告了炭疽疫情。

炭疽属于烈性传染病，一旦出现，大家绝对不能掉以轻心，要做到积极防控。

而防控疫情，首先要了解疫情：什么是炭疽？感染炭疽有什么症状？又该如何预防？一起来看！

什么是炭疽？

炭疽是由名为“炭疽芽孢杆菌”的细菌引起的一种高致死率的传染病，可以在人和动物之间进行传播，导致人和动物都患病。

炭疽芽孢杆菌原本存在于土壤中，各种野生动物、家畜，特别是牛、羊等食草动物会通过采食污染的饲料、饮水、呼吸、昆虫叮咬等途径被感染。

患病动物常因发病而突然死亡，口腔、鼻腔、肛门等部位出血，出现尸僵不全等特征，人类在接触了这些患病动物粪便、尸体以及污染物后有可能被感染。

全球炭疽高发的地区有拉丁美洲、撒哈拉以南的非洲、南亚、西亚和中南欧。我国一直有炭疽感染病例，但发病率很低。

炭疽在我国被列为乙类传染病进行直报，肺炭疽需要按照甲类进行管理。

为什么炭疽芽孢杆菌生命力如此顽强？

炭疽芽孢杆菌对环境耐受性很强，在不利于其生活的条件下能形成休眠的芽孢，可存活十余年甚至上万年，当遇到合适的生存条件时，芽孢又可以萌发成菌体细胞。

因此，被污染了的水源、土壤和场地很难将污染消除，导致形成永久的疫源地，一旦未经免疫的外地动物进入老疫区，就有可能感染并发病。

炭疽在人与人之间基本不具有传染性，极少的情况下，从皮肤病变处传播的皮肤炭疽可能具有传染性。但如果不能妥善处理人的排泄物，则可能污染环境，继而感染动物，最终感染人类。

目前，国内炭疽疫情的研究主要集中在人畜共患病的小范围传播案例，由于传播途径的不同，对导致人类感染的炭疽芽孢杆菌的剂量还没有明确定义，在环境中检测炭疽还存在一定的困难。

人类感染炭疽有什么症状？

炭疽芽孢杆菌的孢子进入人体后将被激活，细菌在体内大量繁殖，产生毒素，使人发病。常见进入人体的三种途径有：

1.皮肤暴露于污染物中，细菌会通过皮肤的微小伤口形成皮肤炭疽，表现为红斑或丘疹，坏死后形成黑色的结痂，即“皮肤炭疽”；

2.食用了被污染的肉类可以导致“肠炭疽”，出现高热、腹痛、腹泻、呕血、黑便等症状；

3.患病动物的皮毛、排泄物中含有炭疽芽孢杆菌，有可能形成气溶胶被吸入，则可能导致“肺炭疽”，早期症状类似于肺炎，继而发展为高热、呼吸急促、呼吸衰竭。

通常，95%的患者为“皮肤炭疽”，经过治疗大部分都可以痊愈，病死率小于1%；最严重的是“肺炭疽”，病死率高于90%；“肠炭疽”病死率居中，治疗不及时或导致死亡。

还有一种不常见的炭疽感染是在北欧海洛因注射者中发现的，感染与“皮肤炭疽”类似，但感染深入皮肤深层或肌肉。

感染炭疽后如何治疗？

炭疽芽孢杆菌是一种革兰氏阳性细菌，可以采用对抗该菌的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类等进行治疗，一般首选青霉素类药物。

感染者早期特异的症状不明显，可能在感染一天或者两个多月之间出现，感染晚期大量菌体繁殖，常规抗生素难以控制，蔓延全身，危及生命，因此患者应该早期隔离、尽早诊断、积极治疗。

怎样预防炭疽？

1.不食用、宰杀、售卖和接触突然死亡的动物和尸体，不购买来路不明的动物制品和没有动物检疫证明的肉类，不吃生肉。

2.一旦发现牛羊等动物突然死亡应立即上报，并做无害化处理。

3.给易感动物接种疫苗，执行严格的动物防疫检疫工作。从事畜牧业、屠宰业等工作人员应该每年接种炭疽杆菌减活疫苗1次，连续接种2~3年。

4.加强水源管理、防止水源污染。

5.发现患病人群应立即隔离治疗，进行严密的医学观察。

本文专家：田靖博士，南部战区疾病预防控制中心，主治医师

本文审稿：陈海旭，解放军总医院第二医学中心，副所长，硕士生导师