重症肌无力，慢性腹泻，咳嗽下利，颈椎病案——葛根连芩汤

38、重症肌无力——陈苏生医案

海某，男，28岁。初诊：1963年2月。主诉及病史：1960年出差南疆，归来自觉眼睑升举无力，某医院诊断为重症肌无力，住院治疗3个月，无效。又去某军医大学求治，诊断同上，给予中西医综合治疗8个月，亦未见显效。1963年2月来我院诊治。诊查：步履乏力，走十丈路即需休息，两臂提物无力，久坐即感腰脊如折，食欲不佳，夜寐不酣，小便黄，舌苔薄白，脉来满细，病程已三四年，久治无效。辨证：大凡物理，逢热则纵，逢寒则缩，肌之无力，总是肌之萎弱不振，过去一贯服用温壮之药，如参、芪、桂、附、鹿茸之属，今当反其道而行之，所谓正治不已，则从治是也。证属湿热留注，肌肉萎废。治法：宜清热利湿通络。方用葛根芩连汤加减。处方：葛根12g，黄芩6g，黄连3g，知母9g，防己9g，薏仁12g，桑枝128，苍术9g，黄柏9g，牛膝9g，甘草9g。治痿独取阳明，葛根走阳明，故以为君。三黄苦寒坚阴，故以为辅。7剂之后，原上下楼有困难，喘不上气，今上楼已比较轻松，下楼仍有抖索之感。过去眼睑升举无力，今自觉眼睑跳动，如前所未有。

复诊：9月24日。根据《串雅》起废神丹及起废神方，皆以麦地等养阴药为主，故改拟处方。处方：麦冬15g，熟地15g，玄参12g，五味子38，葛根128，苡仁12g，枣仁12g，苍术9g，制半夏9g，合欢皮12g，又服药7剂，自觉脚力比前轻劲有力，过去从单位来门诊，中途要停2-3次，今已能不歇而至。过去手腕不能持重，今已能抱小孩矣！因其收效甚佳，嘱守方再服。前后服药60余剂，肌力大增，能下乡参加劳动。1962年11月归来又索前方继服。曾与较量腕力，已不逊常人矣。

原按；南疆之地，湿热偏盛，感而为患，留注肌肉，使之痿废不用，即《内经》所谓“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长”之意。故先以葛根共芩连汤为主加清热除湿通络之品，独治阳明，待湿热尽除，阴伤明显时改以养明为主加以调养，病愈如常人。

39、慢性腹泻——成肇仁医案

某女，22岁，患者素有慢性肠炎史，2008年9月21日来诊，腹泻3天，大便偏稀，日行1-2次，伴脐周不适，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。处方：葛根10g，黄芩10g，黄连6g，防风10g，白术12g，白芍15g，广木香6g，陈皮10g，焦三仙各15g，车前子30g，当归12g。二诊时诸症减轻，守上方继服。该患者乃老师之学生，后经询问，调理月余，多年痼疾基本解决。

原按：葛根升清又透邪，黄连厚肠止痢，主治外邪入里化热，下迫于肠之身热，下利，喘而汗出。本证“其邪阳于里者十之七，而留于表者十之三'，表里同治偏于治里，然凡热痢者均可用之。葛根入阳明经，黄连又具清利湿热之功，故亦可治湿热中阻所致之盗汗、面热等。

40、咳嗽下利——唐医易医案

李某，男，2010年3月生。2011年1月23日就诊，家长代诉：咳嗽有痰，流清鼻涕，胃纳差，大便稀、烂，色黄，一天7次，矢气多。指纹色紫，脉浮弦滑，一息6、7至，舌色正常，苔薄白腻。

葛根24g，炙甘草9g，黄芩6g，黄连6g，干姜9g，3剂。

每剂分2-3次服，药后大便正常，感冒咳嗽愈。《100首经方》

41、颈椎病案——孔祥辉医案

解某，男性，26岁，家住定陶县马集镇，2012年7月11日初诊。3个月前被钢管砸伤颈部，西医诊断为颈椎病。症见：颈部疼痛，头昏沉，口干不苦，心烦失眠，身有乏力感，寸脉浮滑，舌有齿痕，苔微黄，二便正常。用葛根黄芩黄连汤合苓桂术甘汤三天（用量按照《伤寒论》原方比例，把一两换算成3g），诸症减。复诊时原方再给予3剂。后来因患者需要外出打工，则将葛根黄芩黄连汤打粉后开水冲服，每次6g，一日2次，两个月后回访得知颈部没再疼过。孔祥辉的经验总结：“运用葛根黄芩黄连汤治疗颈椎病多见寸脉浮滑，舌苔黄厚，口干，头胀感。必须是有里热的阳明病方可使用。《100首经方》