腕部伸肌腱损伤查体汇总｜骨科基础

腕部伸肌腱位于腕背侧伸肌支持带下方，分为6个骨纤维管道，共通过9条肌腱，在手外伤中容易损伤肌腱，了解如何检查并判断肌腱有无损伤在急诊日常工作中至关重要。

一、 腕部伸肌腱及其骨纤维性管道

▲ 腕部伸肌腱及其骨纤维管道 来源：奈特人体解剖学

1.腕部背侧共9条肌腱，通过6个骨纤维管道，分别为：

①第一骨纤维性管道：拇长展肌、拇短伸肌

②第二骨纤维性管道：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌

③第三骨纤维性管道：拇长伸肌

④第四骨纤维性管道：指伸肌、示指伸肌

⑤第五骨纤维性管道：小指伸肌

⑥第六骨纤维性管道：尺侧腕伸肌

2.各肌肉的起、止点如下表：

▲ 各肌肉起、止点  来源：人卫版系统解剖学（第八版）

二、 肌腱损伤的检查

1.拇长展肌、拇短伸肌腱损伤

  拇长展肌、拇短伸肌腱组成鼻烟窝的桡侧界：

▲ 手部肌腱  来源：奈特人体解剖学图谱

▲ 拇长展肌、拇短伸肌腱  

在检查上述2条肌腱时，嘱患者伸展手掌，拇长展肌腱在桡骨茎突远端即可触诊，拇短伸肌腱则可加压触诊第一掌骨背面。

2.桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌腱损伤

检查时嘱被检查者握拳并极力外展腕关节。

▲ 肌腱检查  来源：急诊骨科学

3.拇长伸肌腱损伤

拇长伸肌在腕部绕Lister结节后止于拇指远节指骨背侧，构成鼻烟窝的尺侧缘，是伸直拇指并过伸拇指指间关节的唯一肌腱。

▲ 拇长伸肌腱

检查拇长伸肌腱时，嘱患者伸指并过伸指间关节，检查者可施加部分阻力，检查肌腱力量。

▲ 拇长伸肌腱检查  来源：急诊骨科学

4.指伸肌与示指伸肌腱损伤

指伸肌腱检查时嘱被检查者先屈曲掌指关节、指间关节，后快速伸直掌指关节，观察指伸肌腱。检查示指伸肌腱时嘱被检查者握拳，单独伸直示指，如下图：

▲ 指伸肌肌腱检查  来源：急诊骨科学

▲ 指伸肌腱检查

▲ 示指伸肌腱检查

5.小指伸肌腱损伤

检查小指伸肌时嘱被检查者握拳，单独伸直小指，或同示指伸肌一起检查，如下图：

▲ 小指伸肌腱检查 来源：急诊骨科学

▲ 示指伸肌与小指伸肌腱检查

6.尺侧腕伸肌腱损伤

尺侧腕伸肌腱止于第五掌骨背侧，检查时嘱被检查者尺偏腕部，在腕部尺侧即可触摸绷紧的肌腱。

▲ 尺侧腕伸肌腱检查 来源：急诊骨科学

最后，关于肌腱损伤的缝合方法，可以看这个帖子：

骨科基础（4）｜手部屈肌腱损伤（附韦加宁手外科图谱）

（本期资料参考来源：急诊骨科学-四肢骨折与损伤的急救处理  奈特人体解剖学图谱）

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