治疗女性骨质疏松症，两方合用效如神！

龟鹿四仙汤

治疗女性骨质疏松症

·什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，主要发生在绝经后妇女，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多，易骨折，由骨折引起疼痛、骨骼变形，出现合并症等，严重影响中老年人的身体健康和生活质量，甚至缩短寿命。绝经后妇女发生PMO的患病率为男性的4倍。世界卫生组织（WHO）对骨质疏松症定义为在双能X线（DEXA）下骨密度低于正常值2.5个标准差以上。

【病因病机】

西医学认为本病最主要原因是性激素水平下降。雌激素能促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白并抑制破骨细胞活性。绝经后雌激素严重不足，致破骨细胞活性增加，骨密度降低，增加骨转化率，影响钙盐沉积，使骨消融增加，大量骨质丢失，最终导致PMO。同时与饮食习惯（钙摄量减少）、遗传因素等有关。

中医学中无“绝经后骨质疏松症”这一病名，根据其临床特点及病因病机，将其归属为“骨痿”“骨痹”“骨枯”范畴。根据绝经后妇女 “多虚多瘀”的特点，陈颖异认为本病与肾精亏损，肾气虚弱，天癸衰竭有密切关系。

中医认为：“肾为先天之本，肾主骨生髓”。肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼得以滋养则骨坚固有力。《素问·痿论》云：“肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”肾气既乏，精血不足，无以养肝，资脾，壮骨，健髓，清窍失养；骨髓化生乏源，致髓枯骨脆，胫骨不坚，以致出现骨质疏松等一系列绝经后诸症。荣血不足，气血行不畅，往往出现兼痰兼瘀的病理现象。本病病位在肾，在骨，病性属虚中夹实。本虚主要是肝肾亏虚，标实主要是瘀血内阻，或痰浊内壅。

【治疗方法】

绝经后骨质疏松症治疗以补肾、强壮筋骨、填精血为主，佐以活血通络之品。常用的经验方：龟鹿四仙汤。

本方是由龟鹿二仙胶合二仙汤加减组成，处方：龟甲15g、鹿角胶12g、仙茅10g、淫羊藿10g、知母12g、黄柏10g、当归10g、巴戟天5g、丹参25g、土鳖虫6g、红参8g（另炖）、枸杞子15g。

临床可根据寒热虚实随证加减或改变其剂量。

腰疼剧烈加三七、九香虫；胃胀加莪术、陈皮；大便秘结加桃仁、黑芝麻；大便溏稀加葛根、薏仁米等。

【典型案例】

患者，女，70岁，因腰痛1个月，剧痛3天来诊。

患者近5来经常腰背痛，曾多次无诱因跌倒。X线片提示脊柱压缩性骨折，老年性脊柱骨质疏松症。经当地伤科医师治疗及卧床休息后，症状虽缓解，但疼痛终未解除，动则甚，卧则舒，不能料理家务，长期依赖保姆服侍。3天前进行弯腰锻炼，而后出现剧烈脊背疼痛，痛苦呻吟。

经X线检查，骨小梁明显疏松，胸12、腰1、腰3压缩性骨折，脊柱后突变形。CT检查：骨小梁减少伴骨小梁连续性中断。

刻诊：面色萎黄，精神疲乏，脊背剧痛，不能仰卧，翻身，畏寒喜热，大便较坚，舌质淡嫩，苔光滑，脉沉细。

给予龟鹿四仙汤并辅以性激素替勃龙2.5mg，每日1次治疗。

10天后，疼痛明显减轻，翻身自如，49天后能下地行走，腰痛基本消失。患者连续服中药30天，诸症悉减，生活自理。

雌雄激素配合应用，可降低子宫出血率，防治骨质疏松症，而且能促进蛋白质同化作用，促进骨基质和骨的形成，从而促进机体健康。

【小结】

龟鹿二仙胶为补益剂，具有滋阴填精，益气壮阳之功效。能治疗肾中阴阳俱虚，任督精血不足；腰膝酸软，形体消瘦，两目昏花，发脱齿摇，阳痿遗精，久不孕育。二仙汤温肾阳、补肾精、泻肾火，本方曾在多种疾病应用，特别对围绝经期综合征、围绝经期高血压有显著疗效，已引起人们普遍关注。

二方合用，龟鹿四仙汤能通督脉而补阳，通任脉而补阴。方中鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，龟甲胶通任脉而补阴，龟鹿两味，为血肉有情之品，能峻补阴阳以生气血精髓；枸杞以养精血，补肝肾；巴戟天强筋骨；仙茅、淫羊藿、知母、黄柏平衡阴阳；佐以丹参，土鳖虫活血祛瘀止痛，与滋补药合用，可使补而不腻。阳生于阴，阴生于阳，阴阳并补，寒热并调，标本同治，治疗绝经后骨质疏松症效果颇佳。

但是要注意绝经后骨质疏松症应与一般骨折区别论治，不能长期卧床休息。卧床本身可加重骨质疏松，而且会产生很多并发症。早期在床上应该积极活动，疼痛减轻后应马上下床轻微锻炼。在有条件的情况下，也应继续服中药一两个疗程，增强患者体质，防止本病复发。