孙桂杰说脏腑（五）

孙桂杰说肝

   肝属木，属于中医的五行理论，中医讲“木曰曲直”，就是指树木，植物有生长，向上的特性，所以将一切具有生长，调达，升发特性的事物和现象都可以归属于木，绿色的蔬菜类食品最养肝，肝在功能上与木的特性相符合，所以肝属木。肝在五脏中属于将军之官，喜调达而恶抑郁，主疏泄，有促进血液运行，促进脾胃消化和调畅情致的作用，下边，我们就来聊聊肝脏吧！

    肝脏就像个“沉默寡言”的人，它是人体内的哑巴器官，它平时是不爱说话的。所以当肝脏受到损伤导致肝功能减退的时候，很容易被人忽略。这就导致了肝脏一天比一天不健康，当肝功能受损严重时就会出现比较明显的症状，比如消化不好，恶心呕吐，严重的乏力，甚至黄疸，出现这些症状时你一定要注意了，这是肝脏发出呼救的表现了。

   肝主疏泄，大家经常会说起肝胆相照这个词，在人体内，肝经和胆经相表里，肝的疏泄功能可直接影响胆汁的分泌、排泄。肝疏泄正常，则胆汁能循常道而行；反之，则可造成上逆或外溢，形成病变，如平时某些人出现的口苦、黄疸等。 肝胆相连，胆内贮胆汁，胆汁来源于肝，为肝之余气所化，而胆汁泄注于小肠有赖于气机的调畅。肝主疏泄的内涵实质在于保持全身气机的流畅，肝可以调节人体内的精、气、神、血、水的正常运转，是人体脏腑功能活动的基本形式的概括。

   肝对肺主宣降有很大的影响 ，肺居上焦而主气，所主之气籍肝之疏调而得以正常宣降。若肝失疏泄，气机郁滞，则肺气必为不利，喘息、胸满等症在所不免。

   肝对心主血藏神的影响， 心位上焦，主血而藏神。然血的正常运行有赖于气的推动，而气机调达、 血液运行均有赖于肝主疏泄的功能。

肝主疏泄、调畅气机，还有通利三焦、疏通水道之功效。如肝失疏泄，则气机不畅、淤血阴滞、经脉不利，以致血液不行，导致水肿、腹水等症状。

    肝对脾胃运化的影响 ，脾胃处中焦，肝属木，脾胃属土，木疏土是他们之间正常的关系。脾主运化主升清，胃主受纳主降浊，脾胃为脏腑气机升降的枢纽。肝主疏泄也是人体气机调畅的关键所在。脾胃的升降运化需要肝的疏泄正常。如肝气舒解调畅则脾胃升降适度，运化健全。若经常生气或者是情绪郁闷则肝气失于疏泄会影响脾胃升降运化，从而形成肝胃不和或者是肝脾不和证。反之，脾病也可以及于肝脏。如果脾运化失职，血液生成不足，则肝血不足，脾失健运水湿内停，日久郁积生热，湿热郁蒸可以使肝脏疏泄不利而为黄疸。

   某些人出现胸胁胀痛、急躁易怒等，抑郁症状，食欲不振，消化不良，嗳气呕恶、腹胀腹泻等症状，这些都是肝失疏泄而影响了脾胃的消化，出现消化功能不良的病变，即“肝胃不和”、“肝脾不和”导致出现的胃肠道功能紊乱的表现。

   肝对肾与膀胱气化功能的影响， 肾居下焦，主水。水虽赖于肾阳的蒸化，但与肝气之枢也有密切关系。若肝气不畅，势必影响肾与膀胱的气化，气化不利则为癃、为闭、为淋，或为水液泛滥之病等。

   某些人右上腹疼痛，是因为肝脏位于右上腹，肝脏病变之后最明显的反应就是肝区疼痛，如果这个地方出现了疼痛，就是肝脏出了问题。

    某些人小便发黄是缺水引起的，补充充足的水分之后，身体代谢能力提高，尿液才会呈透明清澈状的。肝部受损也可引起尿液发黄，肝功能下降会导致胆红素水平提高，如果是肝部引起的尿液发黄，需要重视，及时治疗才能防止肝部病变严重。。

    肝开窍于目，《灵枢·脉度篇》：“肝通气于目，肝和则目能辨五色点。”如肝血不足，则有视物模糊、夜盲等；如肝火上炎，则目赤肿痛等。肝胆相表里，你眼白发黄，肝出现病变，身体的胆汁就无法正常分泌，肝功能减弱就会出现眼白发黄的症状，同时眼睛会有红血丝、眼睛干涩，都是肝不好引起的。

   肝主情志：如肝气疏泄功能正常，则气血和平肝脏功能协调，五志安和，就能保持正常的情志；若肝气亢奋，则见失眠多梦、头痛头胀、目眩头晕等。肝脏疏泄失调时，就会出现上述精神情志的异常。反之，外界的精神刺激，特别是郁怒，通常可引起肝的疏泄功能异常，从而出现肝气淤结，气机不调等病变，古人曰：“暴怒伤肝”、“肝喜条达而恶抑郁”即为此意。

   肝主藏血。又主藏魂，肝脏有贮藏血液和调节血量的功能。卧养肝，当人在休息和睡眠时，机体的需要量减少，大量的血液便贮存于肝；当人活动时，机体的需血量增加，肝脏就将贮藏的血液排出，以供机体活动的需要。如肝血不足，肝不藏血，就会出现易倦乏力，不耐劳累，以及呕血、便血、鼻出血等症状。肝主藏魂、《素问·宣明五气》。指五脏精气化生的精神情志活动藏于肝。魂为随神气而往来的精神活动，寄居于血，肝藏血，故藏魂。

    肝主筋，其华在甲。筋膜，指联络关节、肌肉、专司运动的组织。肝主筋，指筋膜有赖于肝血的滋养；“爪为筋之余”，肝血的盛衰，影响到筋、爪。如肝血足，则筋强力壮，爪甲坚韧运动正常；如肝血不足，则血不养筋，筋弱无力，爪甲软而薄，枯而色灰。

    肝司生殖：这些基本上包括了西医讲的肝脏生理及一系列代谢功能和一部分中枢神经系统、自主神经系统、血液系统、消化系统等某些功能。

  “女子以肝为先天”，妇女的月经、带、胎、产等特殊的生理活动，关系到许多脏腑的功能，其中肝脏的作用甚为重要，妇女一生以血为重，由于行经耗血，妊娠血聚养胎、分娩出血等，无不涉及于血，以致女子有余于气而不足于血。冲为血海，任主胞胎，冲任二脉与女性生理机能休戚相关。肝为血海，冲任二脉与足厥阴肝经相通，而隶属于肝。肝主疏泄可调节冲任二脉的生理活动。肝的疏泄功能正常，足厥阴经之气调畅，冲任二脉得其所助，则任脉通利，太冲脉盛，月经应时而下，带下分泌正常，妊娠孕育，分娩顺利。若肝失疏泄而致冲任失调，气血不和，从而形成月经、带下、胎产之疾，以及性功能异常和不孕等。

   调节精室：精室为男子藏精之处。男子随肾气充盛而天癸至（促进性成熟并维持生殖功能的物质），则精气溢泻，具备了生殖能力。男性精室的开合、精液的藏泄，与肝肾的功能有关。“主闭藏者，肾也，司疏泄者，肝也。肝之疏泄与肾之闭藏协调平衡，则精室开合适度，精液排泄有节，使男子的性与生殖机能正常。若肝之疏泄失常，必致开合疏泄失度。其不及，可见性欲低下、阳痿、精少、不孕等；其太过，则性欲亢奋、阳强、梦遗等。故曰：“肝为阴中之阳，其脉绕阴器，强则好色，虚则妒阴，时憎女子”（《类经·藏象类》）。肝体阴而用阳是肝的生理特性之一，肝体阴而用阳：体用是中国古代哲学范畴，指实体及其作用、功能、属性，或本质与现象，或根据与表现的关系。引入中医学领域，旨在说明脏腑的本体及其与生理功能、生理特性的关系。体指脏腑本体，用指脏腑的功能、特性。肝体阴而用阳：所谓“体”，是指肝的本体；所谓“用”，是指肝脏的功能活动。肝为刚脏，以血为体，以气为用，体阴而用阳。肝为藏血之脏，血属阴，故肝体为阴；肝主疏泄，性喜条达，内寄相火，主升主动，故肝用为阳。

肝脏“体阴”的意义：一、肝属阴脏的范畴，位居膈下，故属阴；二、肝藏阴血：血属阴。肝脏必须依赖阴血的滋养才能发挥其正常的生理作用，肝为刚脏，非柔润不和。

   肝脏“用阳”的意义：首先从肝的生理机能来看，肝主疏泄，性喜条达，内寄相火，主动主升，按阴阳属性言之，则属于阳；从肝的病理变化来看，易于阳亢，易于动风。肝病常表现为肝阳上亢和肝风内动，从而引起眩晕、肢麻、抽搐、震颤、角弓反张等症状。气为阳，血为阴，阳主动，阴主静，因而称肝脏“体阴而用阳”。肝体阴用阳，实际上概括了肝的形体结构与生理功能的关系，也揭示了肝脏在生理及病理变化上的主要特征。由于肝脏具有体阴而用阳的特点，所以，在临床上对于肝病的治疗，“用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和”。往往用滋养阴血以益肝或采用凉肝、泻肝等法以抑制肝气肝阳之升动过度。

   目前我们多数人，特别是成年人多数都是处于亚健康状态。这些原因和日常生活有密切的关系，工作压力、家庭压力等……，压力久了，心情很不好，就会涉及到肝，涉及到肝，就会引发以上种种现象，民间又有：病都是气出来的，因为气伤肝啊，所以为了身体彻底好，从现在开始，让我们把一切不快都随时清零吧！

作者简介：孙桂杰，女，45岁，艺名胡小妮，山东省聊城市阳谷县人，现居住山东济南。目前主要从事针灸培训，孙桂杰女士独立创作《天人地》针灸理论，该针法理论打破了几千年死记硬背穴位的历史，具有不找穴位、不辩经络的特点，《天人地针灸》包含了传统针灸、董氏奇穴、扶阳派、阴阳九针、循经取穴、灵龟八卦、手针、脐针、腹针、头针等，可以说是针灸终结站，该针法简单易懂，是目前国内唯一有完整理论的针灸疗法！武汉疫情期间，孙桂杰女士自2020年2月9号起到4月4止，在武汉市武昌区第七人民医院和武汉市青山区第九人民医院参与救治冠状病毒确诊患者近500人左右，该针法在疫情期间发挥了急救的重要作用！根据其理论，中医小白三天即可记住几百穴位！