淋球菌性关节炎 经方案例

段某,男,41岁,郑州人。3年前出现游走性手指及腕关节疼痛,脓疱疹,经检查诊断为淋球菌性关节炎,静脉用药治疗3周,脓疱疹消失,可手指及腕关节仍然疼痛,停药后脓疱疹复发,并采用中西药结合治疗,症状表现时轻时重,近因疼痛、脓疱疹加重前来诊治。刻诊:游走性手指及腕关节痛如针刺,关节活动受限,手指不温,畏寒怕冷,指间脓疱疹浸淫,口淡,舌质暗淡瘀紫,苔白腻,脉沉涩。辨为风湿寒瘀证,治当疏风胜湿,散寒化瘀;可选用羌活胜湿汤、四逆汤与失笑散合方,羌活10g,独活10g,藁本5g,防风5g,川芎15g,蔓荆子3g,生川乌5g,干姜5g,五灵脂12g,蒲黄12g,薏苡仁30g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:脓疱疹好转,以前方6剂。三诊:疼痛明显减轻,以前方6剂。四诊:脓疱疹基本消除,以前方6剂。五诊:疼痛解除,以前方6剂。六诊:诸证基本消除,以前方20余剂,病为痊愈。随访半年,一切正常。

用方提示:根据游走性手指及腕关节痛辨为风,再根据手指不温、畏寒怕冷辨为寒,因痛如针刺辨为瘀,又因指间脓疱疹浸淫辨为湿,以此辨为风湿寒瘀证。方以羌活胜湿汤祛风胜湿散寒,以四逆汤(药市无生附子,以生川乌代)温阳散寒,以失笑散活血化瘀,加薏苡仁健脾利湿,杜绝湿生之源,兼防温热药化燥伤阴。方药相互为用,以奏其效。

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