关于肝癌不得不说的六个问题，此文一次性说清
为什么会得肝癌？
为什么一检查就发现得了癌？
如何能够早期发现肝癌？
肝癌如何治疗？
肝癌消融后还需要化疗吗？
肝癌消融后还需要哪些治疗？
在第十九讲“保健课堂”上，中山大学附属第三医院超声介入专科主任李凯通过剖析真实病例，回答了以上六个关于肝癌不得不说的问题。
“保健课堂”由广东省卫生健康委保健局开设，至今已邀请了19位专家参与讲课。第十九讲由广东省卫生健康委保健局四级调研员张瑞欣主持。
一检查即是癌，主要原因有两个
肝癌一般主要是指肝细胞癌（HCC），是原发性肝癌的一种。
数据显示，中国每年肝癌新发病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%，相当于每天有超过1000位患者被确诊为肝癌，其中肝细胞癌占85%~90%。
对于肝癌，很多人疑惑：“不是说患癌是一个缓慢的过程么，怎么很多肝癌患者一检查即是中晚期？”
李凯坦言，这是他几乎每天都会遇到的患者提问。他解释，主要原因有两个：
肝癌患者通常具有基础肝病，如乙肝、丙肝等，或存在过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用黄曲霉菌污染食物等损害肝脏的高危因素；
与脏器的特性有关，肝脏是一个“内向”的器官，早期肝癌的症状不明显或者没有症状，直至有了明显症状时，大多都是中晚期了。
那么如何早期发现肝癌？
“这个说难也难，说易也易，就是一定要坚持到专业医疗机构定期体检复查。”李凯说，尤其是乙型、丙型肝炎感染患者、非酒精性脂肪性肝炎、各种原因的肝硬化、有肝癌家族史人群，以及拥有肥胖、糖尿病、过度饮酒、吸烟、长期食用黄曲霉菌污染食物、超过40岁的男性、药物性肝损伤等特点的人。
治疗肝癌的方法，有最优选则选最优
3年前，家住梅州的杨阿姨体检还一切正常，然而一年后即2018年体检时，CT发现肝脏内肿块，考虑是恶性肿瘤。经进一步检查，最后诊断为胆管细胞来源肝癌，肿瘤周围都是大血管，这为诊治带来了很大困难。
目前，治疗肝癌的方法有很多，包括肝移植、手术切除、局部消融、经动脉化疗栓塞（介入）、放射治疗、系统治疗（靶向药）等。
很多肝癌患者认为只有肝移植或手术切除的治疗效果才是最好的，李凯解释，肝移植疗效虽好，但存在费用大、风险高、等肝源时间长等问题；手术切除疗效确切、技术成熟，但多数肝癌患者具有肝硬化，肝脏本身功能欠佳，仅有部分患者能够耐受手术切除，且肝癌切除术后的5年内肿瘤复发几率仍有40-70%。
他表示，其实原发性肝癌的治疗有其诊疗规范和指南，每种治疗方法都有其范畴。患者在选择治疗方法时，需要在专科医生指导下，选择相对最优的治疗方法。
基于肿瘤被及时发现，没出现转移，身体状况良好，且没有高血压、糖尿病、心脏病等其他疾病。经综合考虑和听取医生建议后，杨阿姨选择了最优的治疗方法——超声-CT/MR融合成像技术引导消融，手术历时6.5小时，术后未出现并发症。
术后第八天，杨阿姨顺利出院，每三个月定期复查一次。截至2020年11月，术后满26个月，未出现肿瘤复发。
李凯指出，肿瘤被完全消融后，不需要进行常规的化疗，只需针对肝炎、肝硬化的治疗，并定期复查。
特别鸣谢：广东省卫生健康委保健局
记者｜薛平世
编辑｜任君飞责编｜张秀丽
摄影｜覃健基
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