(中医杂谈)暍病浅说
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暍(ye)病者,暑热而感风寒也。热则伤气,寒则伤形。《素问·通评虚实论》:气盛身寒,得之伤寒,气虚身热,得之伤暑。以寒性敛闭,暑性疏泄,寒闭其形而皮毛不开,是以气盛而身寒;暑泄其气而腠理不阖,是以气虚而身热。暍病则伤于暑,而又伤于寒者也。
盛暑汗流,元气蒸泄,被清风而浴寒水,玄府骤闭,《素问》:玄府者,汗孔也。里热不宣,故发热恶寒,口渴齿燥,身重而疼痛,脉细而芤迟也。盖气不郁则不病,虽毒热挥汗,表里燔蒸,筋力懈惰,精神委顿,而新秋变序,暑退凉生,肺府清爽,精力如初,不遇风寒,未尝为病。及热伤于内,寒伤于外,壮火食气,而腠理忽敛,气耗而热郁,于是病作也。
汗之愈泄其气,则恶寒益甚。温之愈助其火,则发热倍增。下之愈亡其阳,则湿动木郁,而淋涩弥加。法当补耗散之元气,而不至于助火,清烦郁之暑热,而不至于伐阳。清金而泻热,益气而生津,无如仲景人参白虎之为善也。
人参白虎汤
石膏三钱 知母三钱 甘草二钱 粳米半杯 人参三钱
暍病是伤于暑邪而致的病症,又称中热(即现在的中暑)。暍ye病常见的症候有:发热恶寒,汗出、口渴,身重而疼痛,甚者手足逆冷,脉弦细芤ku迟或微弱。
张仲景在《金匮要略·痉jìn湿暍ye病脉证治第二》中论述暍病的条文虽只有三条,却涉及到伤暑的虚证、实证、挟湿证。如:“脉弦细芤ku迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷”是伤暑证表现得虚象。“汗出恶寒,身热而渴”是伤暑表现得实证。“身热疼痛而脉微迟” 是伤暑表现得挟湿证。
关于暍ye病的治疗,白虎加人参汤是治疗暑证偏实的有效方剂。
清代王梦英的清暑益气汤清热化湿,益气生津,是治疗暍病虚症的有效方剂。
后世白虎加仓术汤,是治疗暍病挟湿有效方剂。