王孟英医案下部血症案

便血

一男子患便血，医投温补，血虽止而反泄泻浮肿，延及半年。孟英诊之，脉数舌绛。日：此病原湿热，温补反伤阴液。与芩、连、栀、芍、桑叶、丹皮、银花、石斛、川楝子、冬瓜皮、鳖甲、鸡金等药，旬余而愈。

青龙按：脉数舌绛热入营血，予以清气凉血佐以利水之剂而愈。治病求本，也是温病卫气营血辨证治疗杂病的典范！

便血

陈秋楼大便骤下黑血数升，继即大吐鲜红之血，而汗出神昏，肢冷抽搐，躁乱妄言，王孟英察其脉，左手如无，右弦软，按之数。日：高年阴分久亏，肝血大去，而风阳陡动，殆由愤怒，兼服热药所致耶?其妻云：日来颇有郁怒，冬间

久服姜枣汤，且饮中药烧酒一瓶耳。孟英日：是矣。以西洋参、犀角、生地、银花、绿豆、栀子、元参、茯苓、羚羊、茅根为剂，冲人热童渡灌之。

青龙按：连服温补温散化热动血上下失血，属于温病血分重症，千金犀角地黄汤加减；本案虽处方未见治愈等语可见是否治愈只能看造化了！

痔疮便血

沈酝书便血至三十余年，且已形瘦腰疼，嗽痰气逆，似宜温补之法矣，孟英按脉弦数，视舌胎黄，询溺短赤，曰：痔血也。殆误于温补矣。肯服吾药，旬日可廖。方用苇茎合白头翁汤，加枇杷叶、旋覆花、侧柏叶、藕，是肃肺祛痰、

清肝凉血互用也。

青龙按：上有咳嗽下有便血，此乃脏腑两病，咳嗽千金苇茎汤，便血白头翁汤清肝凉血，善用经方！

尿血

胡振华以花甲之年，患溺后出血水甚痛，自云溲颇长清，似非火证。孟英察脉有滑数之象。与元参、生地、犀角、栀、楝、槐蕊、侧柏、知母、花粉、石斛、银花、甘草梢、绿豆等药，旬日而痊。逾四载以他疾终。

青龙按：尿清长一般肾阳不足，孟英诊脉滑数断定热入营血，投清营凉血之剂而愈.善用温病法！

尿血

陈足甫瘦后见血，管痛异常，减餐气短。孟英以元参、生地、知母、楝实、银花、侧柏叶、栀子、桑叶、丹皮、绿豆为方，藕汤煎服。二剂病大减，乃去丹皮、柏叶，加西洋参、熟地，服之而瘥。

青龙按：本案与上案类似，唯独善后加了三才汤天一生水之意！

血崩

李华甫继室娠三月而崩。孟英按脉弦洪而数，与大剂生地、银花、茅根、柏叶、青蒿、白薇、黄芩、续断、驴皮胶、藕节、胎发灰、海螵蛸而安。奈不能安供，越数日胎堕复崩。

孟英于前方去后六味，加犀角、竹茹、元参为治。或谓胎前宜凉，产后则否，乃招专科治之，咸用温药，且执暴崩宜补。服药数剂，虚象日著，时时汗出昏晕，畏闻人声，懒言息微，不食不眠，间有呃忒，崩仍不止。

青龙按：医患之间最怕听信不实言语，反而招致祸事！孟英虽是名医，但是人们往往有个观念，远来和尚会念经。

复邀孟英视之，曰：此执死书以治活病也。夫血因热而崩，胎因崩而堕，岂胎堕之后，热即化为寒乎?参、术、姜、桂、棕灰、五味之类，温补酸涩，既助其热，血益奔流，又窒其气，津亦潜消，致现以上诸证，脉或不知，而苔黄黑燥，岂不见乎?因与犀角、石膏、元参、知母、花粉、竹沥、麦冬、银花、栀子、石斛、旋覆、青蒿、白薇等大剂投之，神气渐清。旬日后，各慈始平，继去犀角，加生地，服两月痊愈。

青龙按：热以虚寒治，其不死也不远，辛亏孟英不计前嫌，菩萨心肠！医道难！！！

淋漏

许培之祖母，年逾七旬，久患淋漏，屡发风斑。孟英持其脉弦而滑，舌绛口干，每以犀角、生地、二至、芩、蒿、白薇、元参、龟板、海螵蛸之类息其暴，甘露饮增损调其常。人皆疑药过凉，孟英日：量体裁衣，禀属阳旺，气血有余，察其脉色，治当如是。

病者乃云：十余年前，偶患崩而广服温补，遂成此恙，始知先天阳气虽充，亦由药酿为病。秋患寒热如疟，善怒不眠，苦渴易饥，不能纳食。孟英察脉弦数倍常，与清肺竭痰、柔肝充液之法，渐以向安。

今冬某诊，询知病原，作高年脱营论，以血脱益气裁方。初服三四剂，饮食骤增，已而血漏甚多，眠食欲废。复延孟英视之，仍主前议，果得渐康。

青龙按：治病有有常有异，岂能先入为主，致辨证施治于何地！