风湿百科 | 达标治疗大幅降低了RA患者的疾病活动度

（编译：陈智勇南京鼓楼医院风湿免疫科）

北京大学第一医院风湿病与临床免疫学教研室的研究人员分析了过去8年间类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度的变化趋势，评价了达标治疗（treat-to-target，T2T）策略在日常工作中的价值。

研究人员回顾性分析了2009年至2016年所有RA患者的病历。采用DAS28-CRP，DAS28-ESR，SDAI和CDAI评估访视时的疾病活动度。为了显示其多年间的变化趋势，采用平均值和时间调整方法来计算年度疾病活动度和缓解率。同时比较该中心开始应用T2T策略的2011年前后的疾病活动度和缓解率。此外，通过对T2T和非T2T组的进行亚组分析，评价两组累积缓解率和在第一年随访期间首次达到缓解所需要的时间。

△ T2T及非T2T组在随访的一年内达到首次缓解（用DAS28-CRP、DAS28-ESR、SDAI、CDAI表示）的时间

共有1001名患者进行了6944次临床随访。在八年间，所有4个指数（P<0.0001）的数据均显示疾病活动度和缓解率得到了显著改善。与2009年和2010年相比，2011年采用T2T策略以后患者达到低疾病活动度的比例更高，病情缓解率更高（P<0.0001）。此外，亚组研究显示，与非T2T组相比，T2T组达到病情缓解的患者更多（49.3％～73.2％ vs 19.1％～34.5％，OR=2.4～3.0），所需要的中位时间更短（P<0.0001），特别是在DAS28-CRP（21周 vs > 52周）和DAS28-ESR（37周 vs > 52周）两个指标方面。

研究显示，在过去的8年中，RA患者疾病活动度大幅降低，T2T策略是临床实践进步的直接原因。

Clinical and Experimental Rheumatology 2018;36:820-828

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