大夫快开腔丨牙医许桐楷教你自测蛀牙风险
【大夫快开腔】
针对让人头痛的牙齿问题，第一期【大夫快开腔】我们特别邀请了北京大学口腔医院口腔综合科主治医生许桐楷为大家直播讲解蛀牙如何防治。
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主讲人许桐楷
北京大学口腔医院口腔综合科主治医师
北京大学口腔临床医学博士
中国整形美容协会口腔整形美容分会青年委员
知名科普作者、知乎大v
擅长：前牙美学修复、修复前综合治疗、冷光美白
以下为许桐楷医生直播活动内容精选：
A：关于这个问题，我们要从牙齿结构开始说起。
大家看，这是一张牙齿的剖面图。我们主要将牙齿分为以下几个部分。按照质地上来讲，比较靠外白颜色的叫牙釉质。牙釉质的特点是非常的坚硬耐磨，而且其中没有神经的分布。所以如果牙釉质咬一点什么东西，它是不会有感觉的。
有人会问为什么有时候会牙疼呢？
这是因为牙釉质的内侧有一层厚厚的牙本质，就是上图中那种淡黄色部分。牙本质就要比牙釉质更加地有弹性和松软，而且其中会分布有神经的末梢。牙釉质和牙本质就共同构成了牙齿的整体结构，然后在牙齿中间会形成一个空腔，这个空腔之中容纳的就是老百姓俗称的牙神经，我们专业上讲叫牙髓。牙髓中有血管神经，负责牙齿的感觉和滋养。
A：很多年轻的朋友来就诊时自己也觉得特别委屈。每天都很认真地刷牙，很少吃零食也不爱喝碳酸饮料，然后经常看牙医，但是每次看牙医都发现了新的虫牙，而且层出不穷，基本每一颗都坏过。可是为什么自己就爱长虫牙呢？
这个首先要从虫牙的病因来说起。看到这一张图，大家也可以给小朋友讲清楚这个道理：
简单来说就是牙齿上有虫虫，然后虫虫吃糖糖，虫虫吃了糖糖以后拉便便，然后这个便便呢，会把牙齿腐蚀掉。
所谓的虫虫，并不是真的虫子会一口一口的把牙齿咬掉或者蛀掉。虫虫指的是牙齿表面上生活的细菌微生物。这些微生物会摄取我们口腔里的食物残渣和一些糖分，它们消化这些糖分以后会产生一些酸性代谢产物。这些酸性代谢产物在牙齿表面富集，对牙齿表面产生腐蚀作用。时间一长，水滴穿石，它们就一点一点把我们很坚硬的牙齿蛀了一个洞。
A：细菌每个人嘴里都有，为什么有的人爱长蛀牙而有的人不容易长蛀牙呢？？
这个要再进一步阐述一下个蛀牙的发病机制了。目前科学界比较公认的一个模式，就叫四环学说。也就是蛀牙的发生，需要具备四个环节，而且这四个环节缺一不可。这四个环节分别是：第一、你要有牙；第二、牙上有细菌；第三、你要吃东西；第四、要有足够长的时间。
如果说大家对于自己经常长蛀牙非常困惑，那么一定是这几个环节你都没有控制好。如果说你想彻底地告别蛀牙，那么就需要你在这四个环节之中，打破其中一个或多个环节，就基本可以避免蛀牙的发生了。
我们逐一来分析一下。
首先你得有牙
如果说你想彻底杜绝蛀牙的问题。其中一个办法就是把牙齿都拔掉换成假牙或者换成烤瓷牙，或者说把某些牙换成烤瓷牙，那么烤瓷牙可能以后要得虫牙的机会就很小了。
这个也不是笑话。听说在很多看牙特别特别贵的国家。在过去福利制度也不是特别好的情况下，对于嫁人的姑娘，娘家的陪嫁就是两副满口的假牙。表明我们家姑娘在嫁入你们家之前就已经把牙都拔光了，而且我们还配了两副假牙，以后我们家姑娘看牙不会花你们家一分钱。但是这个方式对于我们是不现实的，所以说就不考虑了。
第二就是细菌
这个细菌是指细菌的生物膜，也就是以牙菌斑的形式附着在我们牙齿上的大量细菌。比如我们有时候忘记刷牙或早起还没刷牙的时候，自己用舌头舔一下牙齿，会感到牙齿表面有点粗糙涩涩的。如果用手指甲在牙齿表面轻轻刮一刮的话，你就会看到一层白色的泥垢状的东西，其实那个就是数以亿计的细菌。
这些细菌也是有好有坏，其中已经研究出来了有一些比较明确有害的，我们叫致龋菌。就说这些菌就特别喜欢我刚才说那种模式，它会把我们嘴里的这种糖分大量的分解成酸性物质腐蚀我们牙齿。
所以平时消灭细菌就是我们预防龋齿的一个很重要的手段。那么消灭细菌具体的手段就是机械和化学的方法。机械的方法主要就是指刷牙和牙线。化学的方法指的就是我们用牙膏或者漱口水。
要提醒一下家里有小宝宝的朋友，大家在喂养宝宝的时候一定要注意，不要把自己嚼过的食物直接喂给孩子。这样很容易能把你嘴里的一些致病细菌传染给孩子。如果说你恰巧也是一个比较爱长蛀牙的妈妈，那么可能孩子就是底子没打好，他嘴里可能就很快的有这种不太好的细菌。
第三就是饮食
如果说我们能够做到不吃饭，不喝水，那么也能不长蛀牙，但这也是不现实的。那这个饮食指的是什么呢？第一个指的是你吃的东西，是指食物的质地和成分；第二个指的是你吃的量；第三个也是最重要的，就是你吃得频率。
举个例子，比如说吃零食吃糖，一共就五块糖。小明一次把五块糖都放进嘴里头就咽了，而小红细嚼慢咽比较斯文，先拿一块吃，过一个小时又拿一块吃，再过一个小时又拿了一块吃。那么如果其他的情况比较类似的话，谁的牙会坏的比较快？
其实是小红。因为小红牙齿里的细菌得到了一个源源不断的能量和食物的补充。而且它们形成的这个酸性环境，口腔里的唾液是来不及进行中和的。大家不知道看没看过口香糖广告，就是说我们一吃饭我们嘴里的PH值就快速的下降。然后等你吃完饭经过一段时间喝水或者唾液分泌，这个PH值自己会重新上升的。
如果说小红这种吃法，那么这个PH值等于说一直会处于一个比较低的水平线，这样牙是比较容易坏的。所以大家在控制自己和孩子吃零食时要注：零食可以吃，但是一定要把这个频率控制好，不要吃得太勤或者长时间不停嘴地吃。
最后一个：时间
这个时间主要就是说细菌是一种微生物，我们肉眼根本看不到的，而牙齿表面的釉质又是非常非常的坚硬。所以说细菌其实是要积攒一个足够的数量，用很长的时间去一点一点地腐蚀牙齿。如果说我们每天能够刷两次牙，不停地把这个细菌冲掉，不给他足够的时间让它去搞破坏，那么蛀牙也是不会形成的。这就是为什么我们每天都要至少刷两次牙的原因。
如果想预防蛀牙就要从我刚才说的是四点去好好体会，然后结合自己的情况看看从哪一点形成突破或者说过去哪一点做的并不是特别好然后进行改正，都有可能大大降低你蛀牙发生的几率。
当然我们身边总会有各种各样的不符合基本法的例子。比如从来不刷牙，还抽烟，然后牙还一直特别好。但这种小概率事件的话就像买彩票一样，我们不能指望它自然而然的发生或者降临在你身上。绝大部分人还是要靠自己的拼搏努力，特别是已经发现自己的基础不是很好的时候更要从科学的角度去注意。
好了以上就是许桐楷大夫直播时教大家的蛀牙风险的自测方法，你学会了吗？
当然也有很多人苦恼：已经长蛀牙了怎么办？这个问题还是让许大夫来告诉你吧，敬请期待【大夫快开腔】许桐楷直播文字实录第二篇吧！