2型糖尿病患者微胖活得久

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一般来说，心血管疾病风险与肥胖有关。然而矛盾的是，一旦得了病，肥胖似乎是把保护伞。越来越多的证据表明，心血管疾病患者中，超重的比正常体重的活得久，谓之“肥胖悖论”。类似的情况也可能存在于2型糖尿病中。

英国研究者于1995年开展了一项前瞻性队列研究，探索2型糖尿病与肥胖、心血管疾病、死亡之间的关系。研究纳入1995年～2005年金士顿地区经门诊确诊的2型糖尿病患者10568例，其中99%以上未合并心血管疾病。患者平均年龄63岁，男性占54%，平均体重指数（body mass index，BMI）25kg/m2。随访至2011年12月，中位随访时间10.6年。主要指标为全因死亡率，次要指标为因心血管事件住院，包括急性冠脉综合征、脑血管意外、心力衰竭等。

最终出现急性冠脉综合征的例数占9%；脑血管意外的例数占7%；心力衰竭的例数占6%；还有35%的患者死亡。超重或肥胖（BMI>25kg/m2）患者较体重正常（BMI 18.5kg/m2～24.9kg/m2）患者的心脏事件（如急性冠脉综合征和心力衰竭）发生率更高。肥胖患者（BMI>30kg/m2）脑血管意外的风险更大。超重（BMI 25 kg/m2～29.9 kg/m2）与较低的死亡风险相关；肥胖患者的死亡风险与正常体重的患者相当。体重较轻的患者预后最差。

超重或肥胖的2型糖尿病患者发生非致命性心血管事件的风险更高，但长期看来，死亡风险较低。

参考文献：Annals of Internal Medicine 2015;126:9