NO.0134玉衡医案 ｜砭调多年难愈的头晕

一

疾病介绍

西医认识

头晕（dizziness）是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压、脑动脉硬化、神经症等。头晕可单独出现，但常与头痛并发。

中医认识

头晕，症状名。是自觉头部晕旋的症状，轻者闭目即止，重者视物旋转，不能站立，若兼眼花者称为眩晕。头晕有经常性与发作性的不同，病位主要在脑髓清窍。多因气血营精不能上荣于头，或因风阳、火热上扰，痰浊、瘀血阻滞、清阳被遏等所致。临床常见可分为肝阳上亢、心脾两虚、痰浊中阻、肝肾不足等证型，且在临床中，患者以虚证或本虚标实证较为多见，需详察病情，辨证治疗。

二

案例介绍

女，54岁

基本情况：

1. 头凉，头晕（闪晕1-3秒），头痛，大椎凉（特别不舒服）

2. 左侧手麻，凉，痛

3. 脚上湿疹，痒，常复发

4. 怕冷，手汗一般，脚汗多，身体出汗可

5. 大便每天有，基本成型，便秘时小腹会痛，平时偶尔也会痛，小便黄短不舒服。痔疮，脱肛。

6. 胸闷，心慌，午觉后更严重，喝水后也会严重，胸闷时会出汗，午觉后喉咙会发烫

7. 近期眠可，之前入睡困难，晚上会醒，上厕所

8. 偶有打嗝，早起口干口苦

9. 膝盖不适（主左侧）

10. 停经5年左右，停经时两次血量特别大，而后进行西医刮宫治疗

11. 二十多年前做过腰椎间盘手术

12. 尿酸高，血脂偏高，血糖偏高

13. 左肾大

14. 有腋臭，湿气重

三

病因分析

结合舌象{舌质淡白（气血不足）、舌中凹陷（脾胃虚弱）、舌体肥大、舌边有齿痕（脾虚）、舌苔白厚满布（湿盛）、舌底可}，痧象和症状，该客人脾虚湿盛，中气下陷，气血不足导致的头晕头痛诸症（不荣则痛，经期头痛也因为本身脾虚气血不足，月经期使得头窍不得气血濡养而痛），肝郁（气机不畅，升降不及，导致的口干口苦等），气血不足肾阳虚衰而引起睡眠困难和起夜怕冷等症，调理以疏肝健脾祛湿化痰，提中气补肾阳。并且叮嘱管住嘴，迈开腿，保持心情愉快，思虑不要过多。

四

刮痧方案

静静老师通过详细面诊，制定如下刮痧方案：

1.心包经（化解肝经的血瘀）、心经（清心化瘀）、三焦经（化解肝经的气郁）、大肠经（化湿排毒）、尺泽（配合心包经引血下行）、液门、曲池+劳宫（清心火）、关冲、中冲、合谷（补大肠之气，助大肠运化）、后溪（通督脉，调肩颈、助阳）

2.全头（百会放射刮，提升中气）、颅底骨缝（造气，调理头部诸症）、风府、风池、大椎（放射刮，助阳气，疏通富贵包）、攒竹（眉棱骨痛）、天柱、颈动脉（左侧重点）、督脉、膀胱经、肝脾两肋、京门（肾的募穴，补肾气）、章门、痞根、胃脘下俞（调理脾胃）、翳风、安眠、嵩山三穴（化解结节）、肝俞、脾俞、肾俞、胸椎第3-5节、胸椎第8-10节拨筋、八髎、长强导气、肩井（补气，化解结节）

3.治肝三穴（调治一切肝疾）

4.膝盖以下胆胃肝脾经、足三里（调理脾胃）、丰隆（化痰）、上巨虚（大肠经的下合穴，主大肠运化）、足临泣+太冲（清泻肝胆火，调理头晕头痛）、四井排毒、补气六穴

五

调理过程

第1次背部痧象分析

第1次背部痧象

★颜色：痧量多，色红，有气郁痧斑

★背形：老、厚、宽、肩腰比1:1

★脊柱：颈椎错位、肩膀左高右低，胸椎第1、2节后突富贵包，胸椎第7-9错位、腰椎1-5生理曲度消失（腰椎间盘突出）、骨盆左高右低

★分区：颈胸交界形成富贵包、心肺区痧少寒凉、肝脾区有气郁痧斑、腰骶子宫区凹陷

第23次背部痧象分析

第23次背部痧象

★颜色：痧量少、色淡红

★背形：老、厚、宽、松

★脊柱：颈椎错位、肩膀左高右低、富贵包基本变平、胸椎第8节错位、骨盆左高右低

★分区：肝脾区肉松弛、腰部有凹陷、子宫区有凹陷

痧象对比分析

痧象对比

整体的背部还是比较宽厚，但厚度明显变薄了，变松了、腰线明显变细，子宫凹陷的范围缩小（陷下者为病，为虚），通过刮痧进行疏通，气血重新输布和调整，对应的部位也会随着变化，接下来的刮痧重点会依然放在疏通，提升中气，与突出和凹陷处进行造气，使得凸者、凹者变平。

舌象对比分析

六

反馈

客人于2020年11月08日进行问诊以及第一次全身刮，到2021年10月1日共进行23次全身刮调理，因为第一次刮后出现晕板等情况和疫情等原因的影响，客人从2021年3月20日才进行第二次全身刮，并且坚持到10月1日，按照每周1次全身刮的调理要求，现整体的情况都得到较好的改善，现将刮痧前后的情况以表格的形式呈现如下：

从表格中可以看出，体重从原先的144斤下降为现在132斤，以及多年的头痛头晕、左手麻冷痛和脚上湿疹等问题都有明显改善，痔疮方面也基本没有复发，心慌胸闷情况也有所改善，人的整体精神状态都比之前好很多。

七

总结与思考

1.通论的运用。李氏砭法刮痧调理的过程中，落脚点就是放在“疏通”二字。在本案例中，客人体型肥大，脸色较苍白，典型的痰湿体型，刮痧中时常刮出猪油痧。头几次刮的时候经常出现晕板的情况，可见瘀堵严重，以及气血不足，通过刮痧调动气血疏通之后，机体不能快速适应气血调动的状态，故时常出现晕板，随着慢慢地疏通，晕板的情况也随之减少。从这里也可以看出，在专业手法下刮痧出现晕板也是很正常的，因为每个人的体质和身体情况不同，只需要慢慢疏通，这个问题也随着解决。

2.整体论的运用。人是一个整体，不仅五脏六腑为一体，人与自然环境也为一体。而在本案例中，间歇性头晕和经期头痛已经困扰多年，寻医问药也不再少数，但得到的效果并不是那么理想。随着与客人的交流，其工作内容也是以脑力活动为主，多思多虑也时常焦虑，工作压力也对身体产生影响，同时饮食也并无节制，忧思伤脾，脾为中土，主运化，而脾土一虚，则运化失常，中气不足，导致水湿泛滥于五脏六腑，最后导致气血不足。故刮痧从整体入手，肝脾肾三脏同调，配合刮痧后辟谷，重启脾胃功能，运化水湿，气血津液输布正常则人自安。

3.徐而和的运用。“谷气”是指处于“分肉之间”较为深层的感觉。何谓“谷气”？《灵枢》中有句话“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”病人能够耐受的感觉才是“谷气”。“徐而和”的感觉更具有持续作用，有利于“守气”而不“失气”。面对淤堵严重的客人，徐而和的手法和对症方案更为重要，若是强行疏通，则所造之气为邪气，对人体有害无益。

本案例中，执砭人主要是佛山徐和堂资深刮痧师张宏丽（第1-19次、第22、23次执砭），林舜旭（第20.21次执砭）

玉衡执砭人林舜旭

谢谢大家的支持和关注

林舜旭的赞赏码

感恩李道政师爷，感恩李氏砭法，感谢静静老师的言传身教，我们将继续：“白天干活、晚上读书”，精进提升李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法，愿千家万户受益于李氏砭法，造福于民。

作者简介

玉衡执砭人林舜旭，资深刮痧师，毕业于广东医科大学，驻佛山徐和堂。

图文：林舜旭

指导：静静老师

排版：MINO