各种神经阻滞适应症、禁忌症、并发症
▲ 神经阻滞的适应征
1.创伤、手术后的急性痛
2.各种神经病理性疼痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、复杂区域疼痛综合征、幻肢痛等。
3.慢性退行性变如颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨关节病骨性关节炎等。
4.各种头痛、如颈源性头痛、偏头疼、丛集性头疼、枕神经痛等。
5.各种血管疾病如雷诺氏症、闭塞性脉管炎、心绞痛、脑血管痉挛等。
6.癌性疼痛。
7.非疼痛性疾病、如面神经麻痹、面肌痉挛、颞关节紊乱综合征、突发性耳聋、视神经炎、过敏性鼻炎、顽固性呃转、自主神经紊乱症等。
▲ 神经阻滞的禁忌征
1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情。
2.不合作患者。
3.局部或全身感染。
4.有出血倾向者。
5.严重心肺功能不全者
6.局麻药过敏者。
▲ 头面部神经阻滞
☞ 眶上神经阻滞术
【适应征】
1.眶上神经第一支眼神经痛者。
2.眶上神经带状疱疹或疱疹后神经痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】
上眼睑水肿：眶上神经阻滞后可出现，不需特殊处理，数日后可自行消退。
☞ 眶下神经阻滞术
【适应征】
眶下神经分布区疼痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】
面部肿胀：注射神经毁损药后部分患者出现面部肿胀，注射曲安奈德5-10ml/0.5-1ml可预防或减轻面部肿胀。
☞ 上颌神经阻滞术
【适应征】
1.三叉神经第Ⅱ支痛。
2.上颌神经分布区带状疱疹或疱疹后神经痛。
3.上颌神经分布区损伤性疼痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】
1.局部疼痛：注射神经毁损药后可出现一过性疼痛加剧，一般不特殊处理，严重者冷敷可减轻或解除疼痛。
2.局部血肿：常由供应翼腭窝处的血管出血造成，严重者冷敷可减轻或消除血肿。
☞ 下颌神经阻滞术
【适应征】
1.下颌神经及其各分支神经分布区域疼痛。
2.下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛，外伤、放疗后疼痛。
3.下颌神经及其各分支神经分布区域带状疱疹或疱疹后神经痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】
局部血肿：面颊部软组织出血，一般不需特殊处理，严重者间断冷敷可减轻疼痛或消除血肿。
神经损伤：穿刺时严重损伤神经可出现持续数周的疼痛。
☞ 颏神经阻滞术
【适应征】
1.三叉神经痛、颌神经痛。
2.颌神经分布区带状疱疹或疱疹后神经痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】
1.局部肌肉萎缩：神经毁损药剂量不宜过大，避免局部肌肉萎缩。
2.神经损伤：穿刺过深，针尖刺入颏管易致神经损伤。
☞ 半月神经节阻滞术
【适应征】
1.各支三叉神经痛.
2.三叉神经区域癌性疼痛、外伤或放疗后疼痛。
3.三叉神经分布区域带状疱疹或疱疹后神经痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】
1.角膜溃疡、失明：是半月神经节阻滞最严重的并发症，出现角膜感觉减退、角膜溃疡，甚至失明。
2.颅内出血：进针过深或反复穿刺可损伤脑膜中动脉，导致颅内出血或血肿。
3.穿刺部位肿胀：注射神经毁损药后，部分患者出现穿刺部位肿胀，可间断冷敷减轻肿胀。
4.头晕、恶心：进针过深针尖刺破硬脑膜或脑膜袖，导致局麻药误入蛛网膜下隙可造成头晕、恶心，有时表现为延迟性头晕。
5.其他脑神经功能受损：患者出现视物模糊、复视及咽部不适。
☞ 面神经阻滞术
【适应征】
1.面神经痉挛。
2.面神经炎。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】
1.局部肿胀疼痛：注射无水乙醇后可出现注射部位肿胀或局部疼痛，一般不需特殊处理。
2.面神经麻痹：治疗面神经痉挛药物剂量过大或浓度过高，可致面神经麻痹，表现患侧眉下垂、口角下垂，眼睑不能闭合，流泪、流涎等，可持续数月至数年。
☞ 枕大神经阻滞术
【适应征】
1.颈源性头痛及其他原因引起的枕后疼痛。
2.枕大神经分布区带状疱疹或疱疹后神经痛。
3.第1、2颈椎骨转移瘤引起的头痛。
【禁忌征】
1.局部感染。
2.有出血倾向者。
【并发征】
局麻药中毒：药物误入枕动脉可致局麻药中毒。
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