毛德西十二 《消渴小便不利淋病脉证并治》篇方治验
十二 《消渴小便不利淋病脉证并治》篇方治验
1.瓜蒌瞿麦丸加味治疗胞宫虚寒
治验：
女性，29岁，以结婚8年未孕就诊。16岁月经来潮，周期26～30天，行经5～6天，量多色深紫，有血块，经来腰腹坠胀而痛，下肢乏力微肿，少腹冰凉，口干苦，烦躁坐卧不安，纳差，白带量多，清稀如水，小便频数量少。其丈夫称行房时阴道内有冰凉不适感。经妇科检查未见异常。舌质红、苔薄腻，脉弦细。辨证为肝郁不解，郁而化热，积于上焦，而下焦肾阳不足，胞宫虚寒。形成下寒上热之证。治以温肾暖宫，兼清上焦郁热，取瓜蒌瞿麦丸加味治之。
方药：
天花粉10克，茯苓15克，山药25克，瞿麦15克，附子9克，紫石英30克，蜂房10克。水煎服，一日1剂，共服20余剂，白带色量正常，小腹渐温，食纳增，情绪稳定。后用逍遥散合血府逐瘀汤治疗月余，受孕，足月顺产一女婴。
来源：
李艳锋等.栝蒌瞿麦丸临床应用体会［J］.陕西中医学院学报，2009，32（5）：17-18.
注释：
瓜蒌瞿麦丸出自《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇，原方为治小便不利而设，是由肾气不温、水气不散所致。“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”方中天花粉、山药滋补肾阴，茯苓、瞿麦清渗郁热，附子暖胞；加用紫石英、蜂房，可直达胞宫而调冲任。观仲景方后语“小便利，腹中温为知”。
约言：
胞宫虚寒，少腹冰凉，白带清稀如水，瓜蒌瞿麦丸加紫石英治之。
2.蒲灰散加鸡内金、海金沙等治疗石淋（肾结石）
治验：
男性，32岁。左侧腰部绞痛，向小腹会阴处放射，尿少，色红，点滴淋漓不畅，且呈刀割样疼痛，舌红、苔根部白腻，脉紧。尿检：红细胞（++++）。X线检查报告：左肾盂出口处有2个阳性结石阴影。诊为石淋（肾结石）。予蒲灰散加鸡内金、海金沙等治之。
方药：
蒲黄30克，滑石30克，鸡内金15克，海金沙15克，金钱草15克，威灵仙10克。另以玉米须250克，冲水代茶饮，连服9剂，痛势顿减。服药23剂后，排出一粒2cm×0.8cm的结石，X线检查报告：未见结石阴影。随访两年，未见复发。
来源：
郑大正.《金匮》蒲灰散的应用［J］.云南中医学院学报，1986，9（1）：31.
注释：
蒲灰散出自《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇，原文云：“小便不利，蒲灰散主之”另外，在《金匮要略·水气病脉证并治》篇亦有一条，云“厥而皮水，蒲灰散主之。”前言“小便不利”，是由湿热下注所引起；后言“厥而皮水”，是由水湿在表，卫阳阻遏所致，行其水，卫阳通则厥冷自愈。是方有蒲灰、滑石二味组成。何谓蒲灰？诸家解释不一。多数医家认为是蒲黄之灰粉，而现在临床所用多是蒲黄。蒲黄具有祛湿热、利小便作用；滑石则有清利湿热及利窍功效。两味合用，药性偏凉，除清利湿热外，还有凉血化瘀作用。本例所加“三金”，即鸡内金、海金沙、金钱草，均有化石、排石作用；威灵仙亦有消石散结功效，玉米须冲水代茶，其清利湿热作用明显。据报道，蒲灰散常用于泌尿系感染、前列腺肥大增生、肾结石等，随症加减，常或疗效。
约言：
凡石淋小便不利，有湿热征象者，蒲灰散主之。